一、理论基础研究

一、理论基础研究

近年来对肾脏病本虚标实证候的研究有了较大发展,认为在肾脏病中,本虚虽然有肺、脾、肾三脏功能失调及气血、阴阳的亏损,但以肾虚为重点与内分泌功能、免疫功能、肾功能的改变有显著相关性;标实虽有外感六淫、水湿、湿热、瘀血及热毒等,而以湿热、瘀血为重点,湿热、瘀血广泛存在于肾脏病的各个病变类型和病理阶段中,湿热与瘀血的胶结、阻滞,在肾脏病的发生发展过程中居重要地位,是导致肾脏病缠绵难愈、发展恶化的关键。湿热内蕴,瘀阻肾络的病理变化贯穿于肾脏病发生发展的整个过程,肾脏病的治疗及转归的关键亦在于此。

将传统的中医宏观辨证方法和现代医学的定性定量指标结合起来,微观地认识疾病过程中人体结构、代谢和功能特点,进而阐明慢性肾小球疾病本虚标实证候的物质基础。在慢性肾小球疾病本虚证候的研究方面,根据中医肾实质的研究成果,以肾虚为重点进行深入研究,揭示慢性肾小球疾病肾虚证与其他疾病如慢性支气管炎、支气管哮喘等表现的肾虚证有共同的病理基础,如下丘脑-垂体-三靶腺轴功能紊乱及免疫功能改变等,为异病同治的佐证提供了依据。同时又结合现代肾脏的功能特点,对肾虚的物质基础与慢性肾小球疾病的相关性进行探讨,揭示了同为肾虚证,但在不同系统疾病中又具有特异性病理改变、肾功能异常等。在慢性肾小球疾病标实研究方面,以血液流变学、纤维蛋白原及其降解产物、前列腺素、肾小球内外补体成分沉积、血脂和尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶含量等作为瘀血和湿热微观辨证的客观指标,对认识慢性肾小球疾病瘀血证和湿热证的客观性和广泛性提供了依据和手段。从微观角度的研究已发现本虚与标实的相互关系,诸如从病理角度反映阴虚易兼湿热的理论;从微循环及血凝障碍指标角度反映气阴两虚易兼瘀血;从血脂代谢异常揭示气虚易夹湿热等。对深入认识慢性肾小球疾病的中医病机特点,把握病证实质,提出扶正祛邪、标本兼治的治疗原则以及确定补肾活血清湿热为主的治疗方法等具有重要意义。(https://www.daowen.com)