病证急重时的标本取舍

在六淫、疫疠致病的初、中期阶段，或慢性病急性发作，或其他疾病的病程中出现了严重的并发症或继发病症时，由于病证急重，影响到患者的安危时，就必须先行解决危重证候，而后再治疗其本的原则，应先治、急治。

1.标急则先治其标

就新旧病证而言，新病为标，旧病为本。旧病为时已久，治疗非一时之功，一般宜先治新病，后治宿疾。例如，肾虚喘咳，复兼感冒新病，则当先治感冒，再冶虚喘。正如《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》所说：“夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。”若从并发症言，如：阴水患者复感外邪而病感冒，则应先治疗其感冒，以免加重本病，为治本创造条件。以表里同病言，若体表经络病变急重，则应先治其表病，后治脏腑里证，以免病邪复从五体、经络内传脏腑，加重脏腑病证。如果在病程阶段中出现若干危重的症状，如：高热、剧烈呕吐、剧痛、大出血、尿闭、抽搐、喘促、昏迷、虚脱等，这些症状虽然属标，但是，若不及时解救就会危及生命，故均应先治、急治。

2.本急则先治其本(https://www.daowen.com)

对于虚实病证来说，正为本，邪为标。一般虚证较轻时，宜先攻后补，祛邪可以扶正；虚羸较甚时，宜先补后攻，扶正有利于祛邪。如《金匮要略》所说：“病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里。”其身体疼痛乃经络受邪，下利清谷不止系脾阳衰微，两者相较，里证为急，故急当救里。说明表里同病者，本急者急当治其本。

3.标本俱急则宜标本兼治

标本俱急则宜标本兼治，是指标本俱急的情况下，必须标本同治，以及标急则治标、本急则治本的原则。如见咳喘、胸满、腰痛、小便不利、一身尽肿等症，其病奉为肾虚水泛，病标为风寒束肺，乃标本均急之候，所以就必须用发汗、利小便的治法，表里双解。如标证较急，见恶寒、咳喘、胸满，而二便通利，则应先宣肺散寒以治其标；如只见水肿腰痛、二便不利，无风寒外束而咳嗽轻微，则当以补肾通利水道为主，治其本之急。若以邪正关系言，热性病过程中，大便燥结不通，邪热里结为本，阴液受伤为标，前人多主张泄热攻下与滋阴通便同用，即属于标本兼治。