（二）鉴别诊断

1.与纤维样肾小球病相鉴别

纤维样肾小球肾病是指肾小球内存在类似于淀粉样纤维物质，但淀粉样物质特殊染色阴性，且不伴随系统性疾病的一类肾小球疾病。其最常见的临床症状为蛋白尿，尿蛋白常达肾病综合征范围，多数患者可有镜下血尿、高血压及肾功能不全。绝大部分患者无全身系统性疾病，故其一般为原发性肾小球疾病。与肾淀粉样变相比，在纤维样物质沉积的部位和病变形态方面，两者极为相似，但对淀粉样蛋白有特殊鉴别价值的刚果红染色变色反应有助于鉴别，前者呈阳性反应，纤维样肾小球病呈阴性反应。免疫荧光及电镜下的纤维粗细也可加以区分。肾淀粉样变其免疫荧光IgG及C3阴性，纤维直径约10nm；纤维样肾小球病其IgG及C3阳性，纤维直径为20nm。纤维样肾小球肾病的纤维分布多局限于肾小球内各处，而淀粉样变除见于肾小球外，亦出现于血管壁、肾小球基底膜及肾间质。

2.与脂蛋白肾小球病相鉴别(https://www.daowen.com)

脂蛋白肾小球病临床表现也为蛋白尿及肾病综合征。但其特点表现为肾小球毛细血管腔内脂蛋白栓子以及血浆载脂蛋白浓度升高。免疫组织化学研究表明毛细血管腔及系膜区β-脂蛋白染色强阳性。一般无免疫球蛋白、补体和纤维蛋白原的沉积。刚果红染色变色反应有助于鉴别。