时振声分三阶段论治
2026年07月20日
(二)时振声分三阶段论治
1.大剂量激素诱导缓解阶段,多表现以阴虚为主,阴虚阳亢者(以库欣综合征为其典型表现)宜滋阴清热,方用知柏地黄汤加甘草,重用生地黄,或用滋肾汤(益母草、白茅根、生地黄、白芍、当归、川芎、五味子、牛膝、女贞子、旱莲草、黄柏、苍术),不宜多用苦寒之品;阴虚热毒者如肺炎、腹膜炎、丹毒等,宜养阴清热,解毒活血,或清热利湿解毒,方用五味消毒饮加生地黄、玄参、知母、生甘草、牛膝、牡丹皮。
2.激素减量过程中,常表现为脾肾阳虚,治宜温补脾肾,方用实脾饮、真武汤、右归饮等。在激素撤减过程中加用细胞毒类药物,常可加重阳虚表现,也比其他类型更易感染,治疗当用右归饮、二仙汤加减,若出现感染可用五味消毒饮。若单用细胞毒类药物,则易出现白细胞下降,造血功能不足,多表现为气血双亏,治宜补益气血,方如八珍汤之类。(https://www.daowen.com)
3.激素减至最小维持量或停用时,以阴阳两虚最常见,治宜双补阴阳,方用桂附地黄汤,济生肾气汤,二仙汤加生地黄、白芍等。