(一)西医治疗

(一)西医治疗

1.尿路感染

针对尿路感染者,应纠正诱因,祛除和控制体内感染病灶,纠正尿路梗阻因素。采用合理的抗菌药物,消灭细菌,辅以全身支持疗法。

如急性膀胱炎常用单剂特效抗生素或三天抗菌疗法可治愈;而复杂性尿路感染,慢性肾盂肾炎急性发作者病情迁延难愈,临床须根据药敏实验选择抗生素并注意足够疗程。常用抗菌药物的选用准则为:对致病菌敏感,在尿内及肾内浓度要高,对肾损害小,副作用亦少。如单一药物治疗失败或严重感染者,临床应联合用药。

2.泌尿系统结核

对于泌尿系统结核应进行常规抗结核治疗。理想的药物治疗要采用联合用药和彻底治疗的原则,并选用敏感药物。近年来首选药物异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等杀菌药物,其他药物乙胺丁醇、环丝氨醇、乙硫异烟胺等药物被认为是次选药,适用于对上述药物有耐药、不能耐受或过敏者。

3.慢性间质性膀胱炎

(1)特殊治疗

对间质性膀胱炎没有特殊疗法,相反可自发缓解。通过治疗有的可症状缓解,有的也可能无效。

醋酸可的松每日100mg或泼尼松10~20mg,口服3周后减量,再服3周,可取得疗效。

在麻醉或无麻醉下逐步扩张膀胱,有时能增加膀胱容量。膀胱内滴注硝酸银,浓度为1:5000,逐渐增至1:100可取得较好效果。膀胱黏膜梗死时电灼可暂时减轻疼痛。Green-berg认为经尿道电切局部病灶较电灼效果为好。

(2)一般治疗

可使用全身治疗或局部镇静剂治疗,疗效甚差。若合并尿路感染可使用适当抗生素治疗。(https://www.daowen.com)

(3)并发症的治疗

对于输尿管狭窄引起进行性肾积水者,在输尿管扩张的方法效果欠佳时,需行输尿管回肠皮肤造口术。

4.尿道综合征

(1)外科治疗

若检查有尿路结构改变,可采用以下方法改善:尿道扩张术,尿道松解术及其他方法,如尿道冷冻术。

(2)西药

①抗生素:主张短期口服抗生素。

②雌激素:适于雌激素水平低下者及老年,停经的妇女,可采用全身给药和阴道用药。

③其他药物:局部注射氟羟泼尼松龙,可干扰胶原纤维形成,减少疤痕形成。近年来有人用镇静剂、钙离子拮抗剂,结合局部热疗,有心理因素者使用安定片2.5mg,每日3次,谷维素20mg,每日3次,疗效较佳。

5.神经性尿频

近年来发展较快的是心理治疗和生物反馈疗法,其主要内容是让患者充分认识病情,主动参与治疗,控制排尿,逐渐延长排尿间隔时间,坚持治疗,重建正常的排尿功能。