（一）辨证论治
1.肾气不足
临床表现：面色无华，头晕耳鸣，腰膝酸软，尿频，或遗尿，尿失禁，舌淡苔白，脉弱。
辨证分析：患者由于禀赋不足，肾气内虚，肾主藏精，腰为肾之府，肾虚精亏，不能充养髓脑，故头晕耳鸣，腰膝酸软；肾与膀胱相表里，肾气不足，开阖失司，膀胱气化不利，则尿频、遗尿或尿失禁；肾虚精亏，不能上荣于面，故面色无华；舌质淡，苔白，脉细弱，均为肾气不足之证。本证多见于反流性肾病早期。
治法：温补肾阳，填充精血。
方药：右归丸加减。熟地黄15g，山药30g，枸杞子10g，菟丝子30g，鹿角胶10g，炒杜仲10g，山茱萸10g，当归10g，制附子10g，肉桂6g。
加减：遗尿、尿失禁为主要表现者可加益智仁、乌药。
方解：方中制附子、肉桂温补下元，壮肾阳，熟地黄、山药、枸杞子、莬丝子、山茱萸补肾益精，当归补血，杜仲补肝肾强腰系。共为温补肾阳填充精血之剂。对由肾气不足所致腰膝酸软，腰痛，头晕者常有良效，但兼有湿热之证时不宜服用。
2.湿热下注
临床表现：腰痛不已，小腹拘急，尿色黄赤，小便频数，灼热，刺痛，或寒热口苦，或兼大便秘结，苔黄腻，脉濡数。
辨证分析：患者由肾气不足，膀胱气化不利，易感受湿热外邪。腰为肾之府，湿热阻滞肾络，气机受阻，不通而痛，故见腰痛不已；湿热下注，膀胱气化不利，火性急迫，则尿频，灼热刺痛，小便黄赤；湿热之邪上犯少阳，而现寒热起伏，口干口苦；热盛伤阴，故大便秘结；舌红苔黄腻，脉濡数均为肾气不足，湿热下注之象。本证多见于反流性肾病合并泌尿系感染者。
治法：清热泻火，利水通淋。
方药：八正散加减。瞿麦30g，萹蓄30g，山栀10g，滑石30g，甘草10g，木通10g，车前子30g（包煎），大黄10g。
加减：血尿加白茅根15g，藕节10g，茜草10g；大便秘结者加重大黄，可用至15g；便溏者去大黄；尿痛加海金沙15g，蒲公英30g；往来寒热加柴胡10g，黄芩10g；尿浊者加生薏苡仁30g，台乌10g；尿频明显者加益智仁10g，石菖蒲10g。
方解：方中木通、车前子、滑石、瞿麦、萹蓄利水通淋，清利湿热。伍以山栀清泄三焦湿热，大黄泄热降火，甘草和药缓急，与滑石同用有六一散之意。
3.肾虚肝郁
临床表现：腰痛拒按，痛连胁肋，少腹胀满，小便滞涩，余沥难尽，脉沉细弦，舌质暗，苔薄白。
辨证分析：肾主水，司二便，肾与肝，乙癸同源，肾气不足，开阖失司，小便频数；腰为肾之腑，肾气内虚，升降失职，水湿内停，积于肾腑，故腰痛拒按；肾病及肝，肝失疏泄，故胁肋胀痛；气机不畅，故小便滞涩，余沥难尽。脉沉细弦，舌质暗，苔薄白为肾虚肝郁之象。
治法：温补肾阳，调肝行气。(https://www.daowen.com)
方药：肾气丸合沉香降气汤加减。熟地黄15g，山药30g，枸杞子10g，莬丝子10g，山茱萸10g，牡丹皮10g，茯苓30g，肉桂6g，附子10g，香附10g，沉香6g，砂仁10g，炙甘草10g。
加减：头晕耳鸣者加川芎、枸杞子；气虚偏盛者加黄芪15g，党参15g；腰痛胁痛甚者加延胡索10g，川楝子10g；小便涩痛明显者加车前子10g，瞿麦10g，萹蓄10g；腹胀重者加乌药10g，木香10g。
方解：方中以肾气丸补益肾气，温补肾阳，沉香降气汤行气疏肝。补气行气并举，疏肝益肾同用。可奏温补肾阳，调肝行气之功。
4.瘀血腰痛
临床表现：腰痛如刺，痛有定处，不得俯仰，痛处拒按，日轻夜重，舌质紫暗，或有瘀斑，苔白，脉涩或弦紧。
辨证分析：瘀血阻滞经脉，以致气血不能畅通，故腰痛如刺，痛有定处，按之痛甚；血脉凝滞，损伤筋脉，故腰痛不得俯仰；舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩或弦紧均为血瘀之象。
治法：活血化瘀，理气止痛。
方药：失笑散合活络效灵丹。蒲黄10g，五灵脂10g，当归15g，丹参15g，制乳香10g，制没药10g。
加减：小便淋涩加乌药10g，急性子10g；腹胀者加枳壳10g，沉香10g，大黄10g；形寒肢冷有阳虚表现者加附子10g，炮姜10g；腰痛甚者加炒延胡索10g，桃仁10g，红花10g；气虚证明显者加黄芪15g，党参15g；浮肿者加车前子15g，大腹皮10g，防己10g。
方解：方中蒲黄、五灵脂活血化瘀，理气止痛为主药，当归、丹参、制乳香、制没药均为活血化瘀之品，诸药共奏活血化瘀、理气止痛之功。
5.阴阳两虚
临床表现：腰痛酸软，腿膝无力，遇劳更甚。偏肾阳虚者，手足不温，面色萎黄，尿频，遗尿，脉沉濡细，舌淡苔白；偏阴虚者，口燥咽干，手足心热，心烦不眠，舌质红，脉弦细数。
辨证分析：腰为肾之府，内寓元阴元阳，久病不愈，耗气伤阴，肾虚精亏，则腰膝酸软，遇劳更甚；肾阳亏虚，不能温煦诸脏腑，故手足不温；肾阳亏虚，膀胱不约，故尿频，遗尿；脉沉濡细，舌淡苔白为肾阳虚之象；肾精亏耗，虚火上炎，则心烦失眠，口燥咽干，手足心热；舌质红，脉弦细数均为肾阴亏虚之象。本证多见于反流性肾病后期。
治法：温补肾阳，滋补肾阴。
方药：杜仲丸加减。炒杜仲30g，补骨脂10g，枸杞子15g，炙龟甲15g，黄柏10g，知母10g，五味子10g，白芍15g，当归10g，黄芪30g。
加减：若命门火衰者，加肉桂、附子、鹿角胶，去知母、黄柏；湿浊内蕴者加大黄、炒槐花。
方解：方中杜仲、补骨脂温补肾阳；阴虚生内热，故用炙龟甲、黄柏、知母滋阴清热；黄芪补气助益肾之功；五味子、白芍养阴，精血同源，补肾益精当加补血之品，故用当归伍黄芪补血。诸药合用共奏温补肾阳、滋补肾阴之功。