病理分型临床特点

（三）病理分型临床特点

1.微小病变（MCD）

（1）小孩多见。

（2）浮肿明显，大量蛋白尿。

（3）90%对激素敏感。

（4）经常复发，复发率高达60%。

（5）血压升高少见，血尿少见。

（6）选择性蛋白尿。

（7）一般没有肾功能不全，若有，一般为一过性。

（8）若反复发作，可进展为系膜增生性肾小球肾炎或局灶节段性肾小球硬化。

2.系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）

（1）占肾活检病例的50%，在原发性肾病综合征中占30%。

（2）男性多于女性，好发于青少年。

（3）50%有前驱感染史。

（4）70%患者伴有血尿。

（5）病情由轻转重，肾功能不全及高血压的发生率逐渐增加。

3.局灶节段性肾小球硬化（FSGS）

（1）本病多发生于青少年男性，起病隐匿。(https://www.daowen.com)

（2）3/4患者有镜下血尿，25%可见肉眼血尿。

（3）常有血压增高。

（4）可发展至肾衰。

（5）多数对激素不敏感，25%轻型病例或继发于MCD者经治疗可能获临床缓解。

4.膜性肾病（MN）

（1）大部分年龄＞40岁，男性多于女性。

（2）30%有镜下血尿，一般无肉眼血尿。

（3）大部分肾功能好，5～10年可出现肾功能损害。

（4）20%～35%可自行缓解，60%～70%早期MN对激素和细胞毒药物有效，有钉突形成难以缓解。

（5）本病极易发生血栓栓塞并发症，肾静脉血栓发生率可高达40%～50%。

5.膜增生性肾炎（系膜毛细血管性肾炎，MPGN）

（1）70%有前驱感染史。

（2）几乎所有的患者均有血尿。

（3）肾功能损害、高血压及贫血出现较早。

（4）50%～70%病例有血清C3降低。