诊断思路与误诊防范

1.重视潜在原因及系统检查

尿路结石的诊断一般不难，通过病史、体格检查和必要的X线照片、化验检查，多数病例可以确诊。但不能满足于确诊，同时要了解结石大小、数目及形态部位，有无梗阻或感染，肾功能情况，结石的成分，结石潜在原因，结石性质。诊断错误多由于没有进行系统的全面的泌尿系X线检查造成。而不进行结石的分析或放弃对结石病因的检查，则是当前最常见的错误，这就使得本来可以预防的得不到应有的预防。

2.仔细询问病史常可获得很有价值的资料

如腹痛的性质、位置或放射部位等，及腹痛后尿化验有无红细胞，其典型症状是肾绞痛和血尿。过去有无类似发作史、排出砂石史、痛风、胱氨酸尿、长骨囊性变或病理性骨折等病史，都可使医生注意到本病的诊断。但这种有诊断价值的症状并不多见，而病史并不典型者并不少见，有人估计35%～40%的泌尿系结石的病史较混乱，而症状也不明显。(https://www.daowen.com)

3.泌尿系结石的分析

结石成分的分析是研究结石病因的起点，必须列为常规。结石核心的分析对诊断和预防均有帮助，结石分析方法有化学分析、偏光显微镜分析、X线衍射分析、红外线光谱分析、电子探头微量分析以及各种氨基酸的纸色层分析（纸色谱法）等。