（一）中医治疗
1.辨证要点
（1）辨虚实
虚者为正气虚，病初多为肺肾阴虚、肝肾阴虚，随着病情演变可出现阴虚火旺、气阴两虚或阴阳两虚的证候。实者为邪气盛，病初为瘵虫内侵，湿热蕴结下焦，久则导致瘀血阻滞。
（2）辨小便、腰痛
小便频数，时时欲解，短赤而急迫，五心烦热，舌红少苔，脉细数者，多为阴虚湿热所致；小便频数而清，畏寒肢冷，纳呆便溏，舌淡苔白，脉细弱者，多为阳气虚弱，气化不利，精微不固所致；腰酸腰痛，尿血鲜红，五心烦热，多为阴虚火旺；尿血淡红，腰膝冷痛，畏寒肢冷者，多为肾阳不足。至于瘀血所致者，小便暗红，夹有瘀块，腰脊刺痛，部位固定，昼轻夜重。
2.治疗原则
（1）朱丹溪云：“阴常不足，阳常有余，宜常养其阴，阴与阳济，则水能制火。”肾结核的病机关键亦即阴虚火旺，阴精亏损和瘵虫侵袭，故其治疗原则当以常养其阴，方能降火。
（2）本病的本质为正虚邪实，本虚标实，其本虚为肾阴亏耗，其标实为瘵虫内侵，故治当标本兼顾，扶正祛邪。初期邪盛正虚时当以祛邪为主；日久正虚邪扰，阴精亏损，无力抗邪时当以扶正为主。正如虞抟《医学正传》所说：“治之之法，一则杀其虫以绝其根本，一则补其虚以复其真元。”
（3）补虚之重点为滋养肾阴，补阴时当兼顾气、血、津液、肾阳之偏衰，滋肾时当顾及肺、肝、脾之不足；祛邪之重点为杀瘵虫，同时要关注膀胱湿热和瘀血阻络。祛邪不忘本虚，补虚不忘泻实，做到祛邪不伤正，补虚不留邪。
（4）在辨证论治立法选药的同时，还可灵活加一些临床实践证明行之有效的抗结核中药，如冬虫夏草、白及、百部、夏枯草、地丁草、川黄连、黄柏、野菊花、黄精等。
3.辨证论治
（1）肺肾阴虚
临床表现：干咳，咳声短促，痰中带血，色鲜红，口干咽燥，午后手足心热，盗汗，腰痛，小便涩痛，尿血，舌红，苔少，脉细数。
辨证分析：肺阴虚，虚热内生，肃降失常，肺络为之损伤，故干咳，咳声短促，痰中带血，色鲜红；肾阴虚，则生内热，热迫汗出，故午后手足心热，盗汗；腰为肾之府，足少阴肾经之脉循咽喉，夹舌本，肾阴虚故腰痛，口干咽燥；热迫下焦，络脉灼伤则小便涩痛，尿血。阴虚火旺则舌红，苔少，脉细数。
治法：滋肾润肺。
方药：六味地黄丸合百合固金汤加减。生地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、百合、沙参、麦冬、玄参、桔梗、川贝母。
加减：若小便涩痛，加瞿麦、萹蓄、车前子；尿血者，加小蓟、茜草、白茅根。
方解：六味地黄丸滋补肾阴，百合、麦冬、玄参滋阴润肺生津，桔梗、贝母清热止咳。另可加白及、百部以止血杀虫。
（2）肝肾阴虚
临床表现：头晕目眩，双目干涩，视物模糊，四肢麻木，形体消瘦，潮热，盗汗，颧赤，五心烦热，男子梦遗失精，女子月经不调，尿血色鲜红或尿中血丝瘀块，腰膝酸痛，舌红，苔少或苔黄，脉细数。
辨证分析：肝主筋，开窍于目，肝阴虚则头晕目眩，双目干涩，视物模糊，四肢麻木；肝肾乙癸同源，腰为肾之府，肝肾阴虚，则形体消瘦，腰膝酸软，阴虚则热，故潮热，盗汗，颧赤，五心烦热，男子梦遗失精，女子月经不调；热迫下焦，损伤血络则尿血色鲜红或尿中血丝瘀块。舌脉为阴虚内热之象。
治法：滋补肝肾。
方药：知柏地黄丸加减。知母、黄柏、生地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、泽泻、茯苓、百部。
加减：若尿血者，加小蓟、白茅根、侧柏叶；若盗汗甚者，加煅龙骨、煅牡蛎、麻黄根、浮小麦；若颧红、潮热者，加龟甲、鳖甲、地骨皮；若低热不退者，可加青蒿，并重用知母、黄柏；若心烦，失眠者，可加炙远志、野百合、合欢皮；眩晕耳鸣者，可加菊花、磁石；遗精者，可加芡实、莲须、金樱子；咽喉干痛者，可加玄参、射干；大便干结者，加地榆、玄参。
方解：方中六味地黄丸滋补肾阴，知母清退虚热，黄柏泻火坚阴。
（3）脾肾阳虚
临床表现：尿少，尿闭，倦怠乏力，食后腹胀，四肢沉重，纳少便溏，口中尿臭或有恶心，呕吐，腰酸或胀痛，或有低热，盗汗，舌淡，苔白，脉细弱无力。(https://www.daowen.com)
辨证分析：脾肾阳虚，气不化水，故尿少尿闭；脾阳虚，健运失常，寒湿内聚，气机不畅，故倦怠乏力，四肢沉重，食后腹胀，纳少便溏，呕吐，恶心；肾阳虚，则腰酸，舌淡，脉细弱；湿浊内聚，郁而化热，且与肾虚兼见，故口中尿臭，或有低热，盗汗，苔白。
治法：温阳益气，补肾泄浊。
方药：济生肾气丸加减。附子、茯苓、泽泻、山茱萸、山药、车前子、牡丹皮、肉桂、川牛膝、熟地黄。
加减：若肾阳衰惫，命火衰微致三焦气化无权，小便量少甚至无尿，呕吐，烦躁，神昏者，可用《千金要方》温脾汤合吴茱萸汤温补脾肾，和胃降浊。
方解：方中肉桂、附子补下焦之阳以鼓舞肾气，六味地黄丸补肾滋阴，牛膝、车前子利水泄浊。
（4）肾阴阳两虚
临床表现：腰膝酸痛，疲乏无力，小便尿血，色暗，潮热，盗汗，形寒，面足浮肿，四肢沉重，便溏或五更腹泻，男子滑精阳痿，女子经少经闭，舌红，苔少，或舌体胖大有齿痕，脉沉细数或虚大无力。
辨证分析：肾为先天之本，腰为肾之府，肾虚故疲乏无力，腰膝酸痛，肾阳虚，气化失常，水湿泛滥则面足浮肿，四肢沉重，便溏或五更腹泻，男子滑精阳痿，女子经少经闭；肾阴虚，阴虚内热，热伤脉络，故小便尿血，色暗，潮热，盗汗。舌脉为肾阴阳两虚之象。
治法：滋阴补阳。
方药：补天大造丸加减。人参、黄芪、白术、茯苓、山药、熟地黄、紫河车、鹿角、当归、白芍、龟甲胶、猪脊髓、白及、百部。
加减：若盗汗者，加浮小麦、糯稻根；若尿血者，加三七粉、茜草；若便溏者，加芡实、莲子肉、干姜；若阳痿、早泄、滑精者，加莲须、锁阳。
方解：方中人参、白术、黄芪、山药、茯苓益气健脾；熟地黄滋补肾阴；紫河车、鹿角育精助阳；当归、白芍养血。
（5）湿热下注
临床表现：小便短数，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或潮热，盗汗，或腰胀而痛或大便秘结，苔黄腻，脉濡数。
辨证分析：湿热下注，膀胱气化失常，小便短数，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛；湿热伤阴，则潮热盗汗，或腰胀而痛，或大便秘结，苔黄腻，脉濡数。
治法：清热解毒，利湿通淋。
方药：八正散加减。萹蓄、瞿麦、茯苓、车前子、滑石、牛膝、栀子、黄柏、知母。
加减：若见尿频量少，尿道涩痛或有脓尿者，可加紫花地丁、野菊花、冬葵子、蒲公英；若血尿明显者，加小蓟、侧柏叶、白茅根；若兼外感发热者，加荆芥、薄荷；若有蛋白尿者，加萆薢、蝉衣；若有尿路结石者，可酌加金钱草、鸡内金、海金沙；若兼有便秘者，加大黄、地榆。
方解：方中萹蓄、瞿麦、车前子、滑石清热利湿通淋；牛膝、桑寄生壮腰健肾；黄柏、知母滋阴清热泻火。
（6）瘀血阻络
临床表现：腰背酸痛或刺痛，夜间加重，口唇舌暗或有瘀斑，脉沉紧甚则涩滞。
辨证分析：初病在经在气，久病入络入血，血为阴，夜为阴时，瘀血阻滞，不通则痛，故腰背酸痛或刺痛，夜间加重，口唇舌暗或有瘀斑，脉沉紧甚则涩滞。
治法：活血通络。
方药：桂枝茯苓丸加减。桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁、红花、三七粉、川芎、丹参、益母草、陈皮、泽泻、车前子。
加减：若肾虚较甚者，合用知柏地黄丸或六味地黄丸；若尿血者，加紫草、茜草。
方解：桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、赤芍活血通脉，祛瘀生新。