实验诊断进展

1.尿路感染病原体的变迁

现代感染的特点为：内源性传染源增多；致病病原体变迁总趋势为革兰阴性杆菌感染率增加，且由以大肠杆菌感染为主转变为包括细菌、衣原体、支原体、病毒等多种致病原在内的复杂感染。病原体中条件致病菌（包括“正常菌群”、“非致病菌”、多重耐药性菌）的感染率增加；宿主抵抗力低下；细菌多趋向于耐药或耐药菌株占优势；感染日益趋于普遍，医院内感染率增加；滥用抗生素及内、外科治疗手段的不良反应增加了机体对感染的易感染性。此外，社区及医院内感染的致病原呈现出不同的特点。社区内尿路感染的病原体主要为大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、奇异杆菌、肺炎克雷白菌；而医院内主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、黏质沙雷菌、念珠菌。

2.微生物鉴定系统的发展

导致人类感染的致病微生物的种属不断增加，传统的用单个试验来鉴定微生物的方法已不能适应现代的要求。目前多种类型的成套鉴定系统及编码鉴定方法不断涌现，使细菌鉴定更加简易化、微量化和快速化。在众多的细菌快速鉴定系统中，API系统是在世界范围内应用最广、种类最多的系统。

3.自动微生物检测系统的应用(https://www.daowen.com)

细菌实验室检测的机械化和自动化，近年来在国内各医疗单位有了较大的发展和普及，使尿路感染病原学诊断的精度、敏感度及效率都得到了很大提高。近年随着分子生物学技术的日趋成熟，分子诊断在临床微生物学工作中的应用也得到逐步开展。其应用范围主要包括：在细菌分类学中的应用、应用核酸探针技术对未知菌进行鉴定、质粒DNA的分析、DNA体外扩增技术等。

4.快速免疫学检测方法进展

近年来，采用免疫学的抗原抗体反应，可在短时间内直接检出尿液样本中的菌体抗原成分，从而有助于早期确诊。快速免疫学试验方法主要包括：对流免疫电泳法、放射免疫测定法、酶联免疫测定法、胶乳凝集试验、协同凝集试验等。其应用范围非常广泛，特别是对真菌、支原体、衣原体、病毒等的感染，具有明确的价值。总之，尿路感染的实验室检查绝不是一种可有可无的辅助性手段，尤其在抗生素广泛使用、耐药菌株及菌株多重耐药性频频出现、医院内感染概率显著增加的今天，尿路感染的实验室检查更有其不可取代的价值。