(二)鉴别诊断

(二)鉴别诊断

1.尿路刺激征伴脓尿、血尿、菌尿者可考虑尿路感染,男性要注意有无前列腺炎。

2.伴血尿者要考虑结石、结核、肿瘤。

3.伴尿淋沥不尽,膀胱于膨胀时疼痛,而尿常规正常,无菌尿,应考虑慢性间质性膀胱炎,用膀胱镜进一步检查可发现膀胱顶部有特征性、浅表性出血、黏膜溃疡。

4.膀胱尿道梗阻性病变引起的尿频、尿急、尿痛均在排尿困难症状以后发生,多数伴有非特异性感染。

5.伴血尿,尿中断及一侧腰痛,或排尿时有剧烈的膀胱区痛或尿道痉挛性痛,肾输尿管结石的可能性大。

6.伴血尿、尿潴留,如是老年人,要注意肿瘤的可能性。

7.如有接受放射线治疗膀胱区的病史,要考虑放射性膀胱炎;如有使用环磷酰胺史,则注意化学性膀胱炎。

8.妊娠期增大的子宫可压迫膀胱,引起尿频,盆腔器官疾病(炎症、脓肿、肿瘤)也可影响膀胱和尿道。(https://www.daowen.com)

9.与中枢或盆腔神经受损伤有关者,还应注意神经性膀胱。

10.全身性疾病,如莱特尔氏综合征——非淋病性关节炎、结膜炎、尿道炎(Reiter综合征),贝切特氏病综合征——生殖器溃疡、口疮及眼色素层炎(Behcet综合征),均可引起泌尿生殖系统黏膜损害,出现尿路刺激症状,应根据该两种疾病的临床典型特征进行诊断。

11.部分患者的尿频可能与精神因素有关,精神越紧张,尿频越明显,但不伴有其他尿路刺激症状。

12.与多尿、夜尿增多相鉴别。多尿是指成人尿量每日多于3升(2.0mL/min),但应排除正常人摄入大量饮料,而排出大量尿液者。夜尿增多是指排尿量失去昼夜的改变,夜间也伴多尿状态。

(1)原发性烦渴(强迫性饮水)而产生的多尿多见于成年女性,先有烦渴多饮,后出现多尿且尿量波动大。

(2)肾性尿崩症临床表现为多饮多尿,持续性低渗尿,伴智力及生长发育障碍。

(3)垂体性尿崩症多见于青年,起病突然,多尿烦渴较重,可有下丘脑垂体损害的表现。