（一）辨证论治
PSS肾损害的临床表现往往虚实夹杂，治疗多宜攻补兼施。由于PSS多系统损害复杂，肾损害者往往兼有肾外器官损害表现，所以辨证分型标准很不一致，目前尚无统一的辨证论治规范。兹就文献所及，归纳为如下八个证型。
1.风寒闭络
临床表现：皮肤肿胀，颜色苍白，皮温较低，恶寒发热，身痛肌酸，项背不舒，或咽痛咳嗽，或胸闷胸痛，或关节疼痛，舌淡苔白，脉浮紧涩。多见于PSS初起。
辨证分析：初起因感受风寒湿邪，正邪纷争，邪阻肌腠，或肺卫郁闭，故见皮肤肿胀寒冷，恶寒发热，咳嗽胸痛。舌淡苔白，脉浮紧涩，为风寒湿邪在表之象。
治法：祛风散寒，活血通络。
方药：麻黄附子细辛汤合羌活胜湿汤加减。炙麻黄、淡附片、川芎各6g，独活、防风、羌活、桂枝、当归各9g，黄芪、五加皮、海桐皮、鸡血藤、丹参各12g，北细辛3g。
加减：风寒表证明显者，先予麻黄汤解表；兼风热表证者，先予桑菊饮解表；风湿表证明显者，先予羌活胜湿汤解表；风寒湿热不显著但表证重者，可予小柴胡汤加减。如兼尿蛋白多者，加蝉衣、芡实、木蝴蝶、莲子等；如兼血压高者，去黄芪、麻黄、桂枝，加天麻、牛膝、钩藤、柴胡等；如见血尿者，加茜草根、仙鹤草等。
方解：方以黄芪益气，协正气御邪；麻黄、桂枝、细辛、防风、羌活、独活祛风散寒除湿；淡附片、川芎、当归、五加皮、海桐皮、鸡血藤、丹参温通经脉，补阳气以活血化瘀通络，特别是一味丹参功同四物，使解表温阳而不伤津血，有反佐之用。诸药合用，以祛外邪为主，又兼顾正气之虚及经络之瘀，故适用于PSS之初起者。
2.风毒湿热
临床表现：全身皮肤发厚，有麻痒感，四肢发紫发红，疼痛，手腕和下肢关节亦常有疼痛，活动不灵，甚则手脚多处溃烂，唇红面晦，舌红苔黄，脉络数。多见于PSS长期使用激素治疗者。
辨证分析：风毒湿热蕴于营分，血滞不畅，津液不归正化，积湿成痰，痰瘀互结，导致弥漫性硬化病。热毒痰瘀不得分利，营分久被蒸灼，肉腐化脓久不收口。舌红苔黄，脉弦数，为湿热内蕴之象。
治疗：祛风毒，化湿热，行瘀滞。
方药：白鲜皮汤合桃红四物汤加减。白鲜皮、地肤子、豨莶草、徐长卿各15g，桃仁、赤芍、忍冬藤各12g，全当归、生地黄各10g，蝉衣、荆芥、红花各6g。
加减：因激素久治助邪者，加土茯苓清利，并加大忍冬藤用量至30g；皮损溃烂日久者，加黄芪补托，提高人体非特异性免疫功能；风湿热毒伤阴者，加麦冬、天冬荣枯起朽。
方解：白鲜皮以皮治皮，能清散血中滞热，通行经隧脉络，疗湿痹死肌；地肤子清湿热，利小便，且能补中益气；豨莶草解毒治血，平肝化瘀，祛湿通络；徐长卿祛风湿，除郁热，通痹阻；桃仁、红花、赤芍、当归内散瘀血，蝉衣、荆芥外疏风湿热毒；生地黄养阴凉血降火，集寒、热、辛、苦于一炉，迅速分消风、湿、热、毒、瘀诸邪，诸经隧络道通畅，气血运行无阻，四肢百骸皮毛得以濡养，故硬化、萎缩、僵硬、局部功能障碍，或溃烂、红肿等症均能速愈，此流水不腐之理也。
3.寒湿血瘀
临床表现：皮肤浮肿，皮纹消失，紧张变厚，按之无凹陷，颜色苍白或黄褐，肢冷麻木刺痛，肢端青紫苍白，遇寒冷或情绪激动时加剧，伴关节疼痛，舌紫暗苔薄白，脉濡细。
辨证分析：寒主收引，寒湿交阻，血行涩滞，致瘀血内生，皮肤变厚。遇寒冷更增其邪，情志过极更伤其气，故病剧。色苍白、舌紫暗苔薄白、脉濡细，为寒兼瘀之象。
治法：温阳通脉，活血化瘀。
方药：阳和汤合当归四逆汤加减。熟地黄、白鲜皮、土茯苓各30g，鹿角粉（另吞）3g，麻黄、炮姜各6g，当归12g，赤芍、川芎、白芥子、桂枝、独活、秦艽、威灵仙、桑寄生各9g。
加减：遇情绪变化而加重者，加柴胡、素馨花、延胡索；阳虚明显者，加仙茅、锁阳、淫羊藿；湿邪偏胜者，加茯苓、泽泻、车前草；血瘀明显者，加乳香、没药、桃仁、红花等。
方解：本方用鹿角大补督脉，熟地黄、桑寄生、炮姜温补脾肾，为扶阳气之本；白芥子、桂枝、麻黄透表祛寒；白鲜皮、土茯苓、独活、秦艽、威灵仙、川芎祛风除湿；当归、赤芍活血通脉。共奏温而通之和湿者燥之的目的。
4.痰湿阻络
临床表现：身痛肌痛、肌肤顽厚，或麻木不仁，或瘙痒难忍，头晕头重，面部表情固定，或吞咽咀嚼受限，或胸闷咳嗽，或肌肤甲错，甲陷指溃，苔白腻舌淡，脉沉涩或沉滑。
辨证分析：痰湿阻络，气血运行不利，故身痛肤厚，麻木瘙痒；脾主燥，胃主湿，反之则胃管干燥而吞咽噎梗，脾受湿困而肌痛胸闷；面部表情固定为枢机不利之征，舌苔白腻脉沉为湿阻之象。
治法：祛痰通络，软坚散结。
方药：导痰汤合海藻玉壶汤化裁。陈皮、法半夏、胆南星、贝母各6g，白附子、白芥子各12g，茯苓、海藻、牡蛎各15g，枳实9g。
加减：脾虚生湿者，加黄芪、茯苓、泽泻；肾虚水泛为痰者，加熟附片、鹿角霜、蛤蚧；肾虚炼液为痰者，加知母、黄柏、黄芩；皮肤顽厚麻木如橡皮者，加皂刺、蒺藜、蜈蚣。
方解：痰湿阻络故以导痰汤去其痰湿，海藻玉壶汤去其痰气，软坚散结。古人云“气顺则一身津液亦顺矣，故不治痰而治气”，枳实、陈皮之用由此。
5.气滞血瘀(https://www.daowen.com)
临床表现：皮肤板硬，肌肉萎缩，肌肤甲错，皮骨相贴，捏之不起，皮色呈褐色或黑褐色，伴口眼干涩，形体羸瘦，面色萎黄或晦滞，舌质瘦薄或有瘀斑，苔少，脉沉细涩。
辨证分析：气为血之帅，气滞则运血无力，瘀血内结；血瘀于内，则新血不生而肌肤失荣，故见皮肤板硬，肌肉萎缩，肌肤甲错，形体羸瘦。舌有瘀斑，脉涩，为瘀血内结之象。
治法：理气活血，化瘀通络。
方药：桃红四物汤加减。炙黄芪15g，全当归、丹参各12g，川芎、桃仁、红花各6g，刺猬皮、干地龙、露蜂房、生地黄、熟地黄、鸡血藤、大血藤各9g。
加减：气滞为主者，去黄芪，加枳实、槟榔、厚朴；血瘀为主者，去熟地黄，加用虫类药如僵蚕、全虫、蜈蚣等。
方解：方中用黄芪益气活血，帅血行血；桃仁、红花、川芎、当归、地黄补血活血，并加丹参功同四物；另用干地龙、鸡血藤、大血藤、露蜂房、刺猬皮加强活血化瘀和穿透皮肤的作用，故用于PSS之病程迁延者。
6.肝肾阴虚
临床表现：皮肤光泽如蜡，皱纹消失，肌瘦身痛，四肢筋挛，指甲凹陷，或吞咽困难，齿浮松动，五心烦热，午后潮热，头晕目眩，舌红少苔，脉细数。
辨证分析：凡肝肾阴虚者，未有不是肺胃阴虚发展而来，故五脏之阴不足以配阳，虚热内生，肢体失其温润滋养，故肌瘦、筋挛、甲凹、齿动、肤厚、毛落。皮肤光泽如蜡之黄，皱纹消失，乃虚热浮越之象，并有五心烦热，午后潮热。舌红少苔，脉细数，符合阴虚内热之证。
治法：滋补肝肾，活血祛瘀。
方药：知柏地黄汤合鳖甲煎丸化裁。生地黄、淮山药、地骨皮、鸡血藤、丹参、牛膝、鳖甲、鸡内金各15g，山茱萸、牡丹皮、赤芍、秦艽各12g，知母、黄柏各9g。
加减：兼肺阴虚者，合沙参麦门冬汤；兼胃阴虚者，合益胃汤；硬皮起鳞屑者，加五味子、龟甲、僵蚕；硬皮光泽如蜡者，加皂刺、钩藤、白鲜皮。
方解：知柏地黄汤专为肝肾阴虚内热而设，去泽泻、茯苓者，以其利湿而伤阴也；加鸡内金、鳖甲软结散结；地骨皮、秦艽退虚热；鸡血藤、丹参、赤芍、牛膝活血化瘀而兼有补血之功。
7.肺脾气虚
临床表现：皮肤硬厚蜡样枯槁，毛发脱落，肌肤消瘦，少气懒言，或吞咽困难，脘腹胀满，或心胸憋闷，极易感冒，变生他症，低热自汗，食少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。
辨证分析：肺主皮毛，脾主肌肉，肺脾气虚，无力行血生血，故消瘦枯槁；卫气不足，则极易感冒；脾胃阴虚，则吞咽困难，脘腹胀满，食少便溏；气虚发热则为低热。
治法：补中益气，软结散瘀。
方药：补中益气汤合软坚祛瘀汤加减。黄芪、党参、鸡内金、丹参、鸡血藤、茯苓各15g，当归、白术、赤芍、陈皮各12g，三棱、莪术、红花各6g，甘草9g。
加减：气虚甚者，去三棱、莪术，加白参；脾虚气陷者，加葛根、柴胡、升麻；气虚而滞，加厚朴、苍术；气虚而积食加焦三仙。
方解：补中益气汤补肺脾之气，甘温除热。在此基础上加用一派补血活血、理气活血、温阳活血之药物如丹参、三棱、莪术、当归等。扶正积自消，津液随阳气畅达，自然肌肉丰润膏腴。
8.脾肾阳虚
临床表现：皮肤灰暗，萎缩干枯，皮骨相贴如蜡板状，面无表情，畏寒肢冷，腰酸便溏，纳食减少，毛发稀疏，舌淡苔白，脉细弱。
辨证分析：硬化病日久及肾，寒湿消耗阳气，致脾肾阳虚，腰酸便溏，纳食减少，毛发稀疏，病邪渐进，痰湿瘀血阻滞脉络筋骨，至皮腠失荣，萎缩干枯，皮骨相贴，肿硬如革。皮肤灰暗，舌淡苔白，脉细弱，为脾肾阳虚之象。
治法：健脾益肾，温阳祛瘀。
方药：补中益气汤合阳和汤加减。太子参、黄芪、茯苓各15g，白术、当归、白芥子、炒鸡内金、丹参、鸡血藤各12g，升麻、陈皮、炮姜各9g，肉桂6g，鹿角粉3g（另吞）。
加减：阳虚水停者，加泽泻、车前子、白茅根；脾失健运食滞腹胀者，加槟榔、厚朴；滑脱失禁者，加补骨脂、五味子、金樱子、芡实、莲子之类。
方解：补中益气汤补脾胃中气，阳和汤温阳活血，从里透表。如本方用鹿角温肾壮骨，当归温分肉活血，白芥子温通祛皮里膜外之痰，黄芪补卫气行腠理，兼用太子参、白术、茯苓、陈皮、升麻、炒鸡内金健脾益气助运；肉桂、炮姜温补脾肾之阳；丹参、鸡血藤活血化瘀通络。
以上八个基本证型是针对PSS而确立的。由于PSS致肾损害为多见，故对症治疗亦是十分重要的途径之一。1）蛋白尿：加用玉米须、白茅根、地肤子、益母草、蝉蜕、雷公藤等；2）高血压：加用牛蒡子、车前子、地龙、忍冬藤、青木香、桑白皮、王不留行等；3）氮质血症：加用茯苓、泽泻、生牡蛎、生大黄、水蛭、冬虫夏草、罗布麻、葶苈子之类。
另外，由于PSS是一种全身免疫性疾病。因此，某些于免疫调节有益的单味中药，可根据不同证型的病机特点，单味中药的功能主治，选择其中几味加入辨证主方中，会明显提高疗效。这些中药包括：麻黄、白芍、桂枝、柴胡、防风、乌梅、五味子、茵陈、黄芩、法半夏、制大黄、当归、川芎、赤芍、红花、丹参、桃仁、益母草、金银花、白茅根、紫花地丁、栀子、黄柏、蛇蜕、刺猬皮、蜈蚣、僵蚕、
虫、蝉蜕、全虫、猪蹄壳、牡蛎、海风藤、海桐皮、徐长卿、臭梧桐、鬼箭羽、皂刺等。一些入肾经的中药如生地黄、熟地黄、熟首乌、旱莲草、桑椹子、天冬、枸杞子、女贞子、龟甲、鳖甲、乌骨鸡等补肾阴；鹿茸、淫羊藿、巴戟天、冬虫夏草、狗脊、骨碎补、蛇床子、仙茅、补骨脂、杜仲等补肾阳；入膀胱经的中药如羌活、白芷、细辛、桂枝、防风等解表；车前子、泽泻、茯苓、玉米须、茵陈、地肤子等化湿浊，如此等，皆可用于硬化病肾损害。