(二)辨病治疗

(二)辨病治疗

1.专方专药

(1)滋肾宁血饮

旱莲草30g,女贞子15g,生地黄20g,牡丹皮15g,山茱萸15g,淮山药15g,太子参30g,白茅根30g,仙鹤草30g,益母草30g,丹参30g。兼咽痛热毒者,加金银花、蒲公英、大青叶;血热尿血明显者,加小蓟、茜草根、紫草;阴虚内热者,加知母、黄柏、地骨皮;瘀血明显者,加赤芍、红花、蒲黄;气虚易感者,加北芪、白术、防风。上药加水500mL,煎取汁200mL。每日1剂,分2次服,疗程3~12个月。服药期间注意休息,避免过劳或激烈运动,预防外感,忌食辛辣燥热之品。

(2)IgA肾病I号(蛋白尿型)

黄芪20g,党参15g,云苓12g,白术12g,淮山药12g,白扁豆10g,白花蛇舌草10g,益母草15g,枸杞子12g,菟丝子12g,甘草3g。水煎服,每日1剂,分2次服,疗程2~3月。

(3)IgA肾病Ⅱ号(血尿型)

生地黄20g,女贞子12g,云苓12g,丹参12g,山茱萸12g,龟甲20g,川断12g,狗脊12g,大蓟15g,白茅根15g,五味子12g,侧柏叶12g。上药加水500mL,文火煎取汁300mL,每日1剂分2次服,2~3月为1疗程。

(4)肾宁合剂

由金银花、连翘、地榆炭、大蓟、小蓟、白茅根、炒蒲黄、赤芍、黄芪、党参、女贞子、旱莲草、棕榈炭等组成,每瓶100mL,每毫升含生药3.2g。每次口服30mL,每天3次。该药治疗IgA肾病35例,单纯血尿14例,血尿兼蛋白尿21例,血IgA升高21例;Ⅱ级8例,Ⅲ级22例,IV级3例,V级2例。结果显示,完全缓解16例,基本缓解10例,好转8例,总有效34例(97.1%),明显高于泼尼龙等西药对照组(40%的有效率)。

(5)固本清瘀汤

首乌、生地黄、丹参、地榆、猫爪草各20g,黄芪、益母草、白茅根各30g,黄柏、知母各10g。兼肾阳虚者去知母、黄柏,加巴戟天、菟丝子各10g;尿蛋白持续不退者加桑螵蛸以敛阴固肾;伴有高血压者合二至丸以滋水涵木。上药加水500mL,煎取汁200mL,每日1剂分2次服,15天为1疗程。治疗IgA肾病30例,总有效率86.6%。

2.中成药

(1)雷公藤多苷片

按1~1.5mg/kg·d,分2~3次口服,1~2月为1疗程。

(2)火把花根片(https://www.daowen.com)

成人每次3~5片,每日3次,饭后服用,1~2月为1疗程,可连续服用2~3疗程。

(3)冬虫夏草制剂

①金水宝每次0.33×3粒,每日3次;②百令胶囊每次0.2×5粒,每日3次。

(4)黄葵胶囊

每次5粒,每日3次口服,8周为1疗程。

(5)鱼腥草注射液

现代药理证明,鱼腥草注射液具有抗菌抗病毒的作用,既解决了临床上一些难以控制的感染,更重要的还在于该制剂具有调整免疫的作用,纠正了肾病综合征免疫紊乱这一病理变化,从而使本病得以较长时间的缓解。本资料结果表明,治疗组肾病综合征的痊愈率和总有效率都明显优于对照组(P<0.05);在控制感染症状、延长肾病缓解时间及提高血浆白蛋白和血清免疫球蛋白IgM等方面都有明显的作用。

(6)肾宁合剂

由金银花、连翘、地榆炭、大蓟、小蓟、白茅根、炒蒲黄、赤芍、黄芪、党参、女贞子、旱莲草、棕榈炭等组成,每瓶100mL,每毫升含生药3.2g。有清热解毒,凉血止血,补脾益肾作用,对IgA肾病血尿为主或兼有蛋白尿者适宜。每次口服30mL,每天3次。疗程为6个月。

(7)保肾康

保肾康是根据川芎主要成分经人工合成。川芎为血中气药,既能活血又能行气,辛散温通,活血化瘀。现代药理研究发现它具有抗凝、扩张微血管作用,可加强对花生四烯酸诱导的血小板聚集的抑制作用,抑制体外循环中血小板活化和血栓形成,抑制成纤维细胞生长和增殖,此外还有增强单核巨噬细胞吞噬功能。用于治疗IgA肾病反复上感,慢性肾炎血尿、蛋白尿。每次200mg口服,每日3次,8周为1疗程。

(8)健肾片

健肾片主要药物有黄芪、石韦等,具有益气健脾、清热利湿之功效。每次4~6片,每日3次。有报道用健肾片治疗IgA肾病脾虚湿热证40例,与32例肾炎四味片对照治疗组进行比较。结果提示健肾片能有效降低患者尿红细胞计数,降低患者蛋白尿,改善临床症状,临床总有效率85%。说明综合疗效优于对照组。