（三）西医治疗
本病无特效药物治疗，且又是一种自限性疾病。因此，基本上以对症治疗为主，主要环节为预防水、钠潴留，控制循环血容量，从而达到减轻症状、预防致死性并发症（心力衰竭、高血压脑病）、保护肾功能，以及防止各种诱发加重因素，促进肾脏病理组织学及功能上的修复的作用。
1.一般治疗
（1）休息
急性起病后应卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消失、高血压和氮质血症恢复正常，然后逐渐进行室内活动。尿蛋白和红细胞常迁延数月持续存在，此时患者可以下床活动，逐步增加活动量，但仍不能从事重体力、脑力劳动，学生则不要复学。同时定期检查尿常规，对遗留的轻度蛋白尿及镜下血尿应加强随访观察，而无须无限地延长卧床期，但如有尿改变的加重，病情加重，则应再次卧床休息。
（2）饮食
一般饮食原则以低盐、高维生素、高热量饮食为主。蛋白入量保持40～70g/d（约1g/kg），不加分析地控制蛋白质入量，对于肾单位的修复不利，过高的蛋白质摄入会促使肾小球硬化。有水肿及高血压者，应用无盐或低盐饮食（食盐摄入量2.0～3.0g/d），直到利尿开始。水肿严重，少尿者，应限制液体入量，量出定入（以尿量加不显性失水计）。对于少尿严重，持续时间长而发生氮质血症，肾功能不全者，此时应限制蛋白质摄入，仅予优质高蛋白饮食为主（含必需氨基酸的蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、瘦猪肉、鸡肉等），成人大约每日20g，小儿以0.5g/kg计，以达到既减轻肾脏排泄氮质的负担，又保证一定营养的目的，还可能促进非蛋白氮的利用，以减轻氮质血症。且同时限制高钾食物的摄入。少数患者蛋白尿严重，出现肾病综合征时，则应增加蛋白质的摄入量以补充蛋白质的丢失。
2.对症治疗
（1）利尿
急性肾炎时，主要病理生理变化为水钠潴留，细胞外液量增大，因而导致临床上出现水肿、高血压，甚至发生循环负荷过重乃至引起心力衰竭等并发症，故利尿剂的应用不仅能达到利尿消肿作用，且有助于防止并发症。
经控制水、盐的入量后，水肿仍明显及少尿、有高血压的患者，应加用利尿剂。常用噻嗪类利尿剂，但当肾小球滤过率（GFR）＜25mL/min/1.73m3时，常不能产生利尿效果，此时常需强有力的袢利尿剂如呋塞米和利尿酸钠等。此外，还可应用各种血管解痉药，以达到利尿的目的。如利尿合剂静脉滴注。通过利尿达到消肿、降压、预防心脑并发症的目的。急性肾炎时一般不用汞利尿剂、渗透性利尿剂及贮钾性利尿剂，因其有严重的毒副作用。
（2）降压
积极而稳步地控制血压对于增加肾血流量，改善肾功能，预防心、脑并发症是很有必要的。因此，凡经休息、控制水盐摄入、利尿等治疗，血压仍高者应予降压。常用药物为噻嗪类利尿药、血管扩张药，必要时可用神经节阻滞药，或加用钙通道阻滞剂。目前对发生高血压脑病需紧急降压者可选用硝普钠，剂量为5～10mg，用5%葡萄糖100mL临用前配置，以黑色纸包好滴瓶，以1～8μg/kg·min速度点滴，监测血压，以决定流速的调节，注意易过量而出现低血压。本药可使张力血管和容量血管扩张且不增加心肌工作量，故对严重高血压伴心功能不全肺水肿者尤宜。也可选用压宁定等。
（3）高钾血症的治疗
通过限制含钾高饮食的摄入，应用排钾利尿剂均可防止高钾血症的发生。而对于尿量极少，导致严重高钾血症，尤其是急性肾衰时，则应及时运用透析疗法以超滤脱水，缓解病情。
3.并发症的治疗
（1）控制心力衰竭
急性肾炎时因水钠潴留，高血容量所致的循环充血状态，与真正心肌收缩力不足、泵衰竭患者虽症状上相似，但发病机理不同。故本病治疗重点应放在纠正水钠潴留、恢复血容量，而不是应用加强心肌收缩力的洋地黄类药物，即主要措施为利尿、降压。必要时可应用酚妥拉明或硝普钠静点，以减轻心脏前、后负荷。如经限钠、利尿、扩血管等保守治疗仍不能控制心力衰竭时，可应用血液滤过或腹膜透析治疗。(https://www.daowen.com)
（2）高血压脑病
发生高血压脑病时，应迅速降压，可静脉滴注硝普钠、压宁定等药。此外，抽搐者可使用安定10mg静脉注射，必要时可重复使用安定或可用苯妥英钠注射。
（3）尿毒症
参考“急性肾功能衰竭”章节。
4.治疗感染灶
在急性肾炎治疗中，对于应用青霉素或大环内酯类等针对链球菌的抗生素控制感染病灶、消除残存抗原的作用，至今仍有争议。大部分学者观察到，在肾炎起病之后开始应用抗生素，对于肾炎的病情及预后没有作用。
目前主张在病灶细菌培养阳性时，应积极应用抗生素治疗，常用青霉素或大环内酯类抗生素控制感染病灶，并有预防病菌传播的作用，为期2周左右或直至治愈。此外，不少学者主张，不管培养结果如何，均应使用青霉素等抗生素。更有人主张治愈后继续用药，其目的在于，一方面控制一些隐蔽的感染病灶，另一方面可预防其他细菌或链球菌非肾炎菌株引起新的感染，使肾炎加重影响肾功能。一般用法为青霉素40万单位肌注，每日2次。
扁桃体切除术对急性肾炎的病程发展无肯定效果。对于急性肾炎迁延3个月至半年以上，或病情常有反复而且扁桃体病灶明显者，可以考虑行扁桃体切除术。手术时机以肾炎病情相对稳定，无临床症状及体征，尿蛋白少于（+），尿沉渣红细胞少于10个/高倍镜视野及扁桃体无急性炎症时为宜。术前和术后抗生素应用不少于2周。
5.透析治疗
急性肾炎出现下列情况时应使用透析治疗。
（1）严重水、钠潴留者。此时利尿效果不佳，对血管扩张剂及洋地黄类药物反应亦不好，唯一有效措施是通过透析超滤脱水治疗，可使病情迅速缓解。
（2）急性肾功能衰竭，少尿2天以上，出现高血钾、急性左心衰、严重酸中毒等情况，则可以透析治疗维持生命，配合对症治疗及恰当的中医治疗，疾病仍有治愈的希望。
6.注意事项
（1）急性链球菌感染后肾炎一般不主张用激素治疗。文献报道一致认为激素治疗无效。用激素后能抑制抗体的形成，可能导致抗原过剩，以致病情迁延不愈。但个别大量蛋白尿持续时间较长、肾小球炎症进展的患者亦可使用激素，多主张短疗程，一般以3个月为佳，以免招致激素的副作用和并发症。
（2）本病急性期预后良好，但长期预后各家报道不一。一般来说，影响预后的因素主要有：散发者较流行者差；成人比儿童差，老年人更差；急性期伴重度蛋白尿且持续时间长，肾功能减低者差；肾组织增生病变重，伴有较多新月体形成，驼峰不典型（融合或过大）预后差。
（3）重视追踪观察与巩固治疗，以免治疗不彻底或病情反复者演变成慢性，最终导致肾功能衰竭。巩固治疗的重点是消除感染因素，慎防感冒导致病情复发。因此锻炼身体增强体质、避免或减少呼吸道及皮肤感染、注意卫生，有可能降低急性链球菌感染后肾炎的发病。如一旦发生感染应及时彻底治疗，虽不一定能避免肾炎发生，但可及时消灭致肾炎株的流行扩散。对链球菌感染患者应于2～3周内常规尿检，以及时发现早期病例和进行早期合理的治疗。