（三）治疗
必须强调及早治疗，提高腹膜炎的疗效，减少腹膜炎的不良后果。常规治疗包括排出腹内透析液，留作检查，更换透析连接口管道，冲洗腹腔等。
1.中医治疗
腹膜炎的患者多表现为热毒内壅，气血瘀阻。
临床表现：腹痛拒按，腹胀恶心，腹肌紧张，甚者呕吐，不能进食，发热，透出液混浊，可培养出致病菌，舌淡、苔黄，脉弦。
辨证分析：热毒壅滞肠中，气机不通，故腹痛腹胀，因是实邪致病，故疼痛拒按、腹肌紧张。热毒侵犯胃，胃气不降反升则见恶心，甚则呕吐不能进食。邪热壅盛，故发热。舌淡、苔黄、脉弦为热毒内盛之象。
治法：清热解毒，活血化瘀。
方药：黄连解毒汤合血府逐瘀汤加减。黄连10g，黄柏10g，黄芩10g，金银花30g，牡丹皮10g，败酱草30g，红花10g，赤芍10g，甘草5g。
加减：湿邪重加陈皮、佩兰、白蔻仁；呕吐明显加法半夏、竹茹等。
方解：方中黄连、黄芩、黄柏、金银花、败酱草清热解毒。红花、赤芍活血化瘀。牡丹皮清热凉血。
2.专家经验
中国中医科学院广安门医院占永力等医师对证属热毒炽盛、湿浊内蕴的腹膜炎，治宜清热解毒、利湿化浊，药用黄芩、金银花、黄连、黄柏、芍药、当归、木香、槟榔、甘草等水煎服，并用清开灵注射液或穿琥宁注射液加入腹透液中或静脉点滴。对于出口感染和隧道炎者则加用四黄膏（黄芩、黄连、黄柏、大黄）外敷。
3.西医治疗
治疗上强调腹腔内给药，并需给予首剂负荷量，在未获取细菌培养结果之前可先按经验给药，即头孢唑啉，负荷量为500mg/L，以后每次维持量为125mg/L，同时联用氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等，负荷量为8mg/L，维持量为4mg/L。此外，腹透液中还要常规加入肝素，1000u/L，在初始治疗24～48小时得到细菌培养结果后，针对不同的细菌培养结果选用不同的抗生素。
（1）培养结果为革兰阳性球菌
①肠球菌：停用最初的先锋霉素，改用氨苄西林（125mg/L），加氨基糖苷类抗生素。
②金黄色葡萄球菌：停用氨基糖苷类抗生素，继续用头孢菌素，加利福平600mg，每日1次口服。(https://www.daowen.com)
③表皮葡萄球菌或链球菌等其他革兰阳球菌时，停用氨基糖苷类抗生素，继续使用先锋霉素。
④对耐青霉素酶的葡萄球菌，若用先锋霉素效果差，可换用万古霉素30mg/kg，腹腔内给药，每7日1次。
（2）培养结果为革兰阴性球菌
①假单孢菌属：停用最初的先锋霉素，继续使用氨基糖苷类抗生素，并加用三代头孢（头孢他啶，首剂250mg/L，维持量125mg/L）。
②如非假单孢菌属，或继续使用原来的治疗方案；或哌拉西林静脉注射，每天8g。
③若细菌培养为厌氧菌或多种其他细菌感染，可用甲硝唑口服。
④若上述治疗96小时，临床症状改善，继续用药14天，若临床症状无改善，腹透液细菌培养仍为阳性，则需拔管继续全身使用抗生素21天。
（3）细菌培养结果阴性
应继续初始治疗96小时，若临床症状改善，停用氨基糖苷类抗生素，继续用头孢菌素，总疗程14天。若临床症状无改善，重新做透出液常规和细菌培养，如为阳性，按细菌的菌种调整抗生素。如仍为阴性，应考虑罕见的病原菌感染的可能，并更改抗生素继续治疗。腹膜炎治疗14天无效，应拔除透析管。
（4）细菌培养为真菌
这是一种严重的腹膜炎，多数学者主张尽快拔管，因为透析管的存在使真菌较难消灭。在确诊后即予5-氟胞嘧啶和氟康唑联合治疗同时继续CAPD。5-氟胞嘧啶首剂为2g，维持量为每日口服1g，氟康唑可口服或腹腔内注射200mg，每日1次，若治疗4～7天，症状有改善，则继续用药4～6周，若无效，则立即拔管，然后继续上述抗真菌治疗10天。
（5）细菌培养结果为结核性腹膜炎
应立即拔管，同时给予积极的抗结核治疗。
腹膜炎应治疗至临床症状消失，透析液变澄清，透出液细菌培养结果连续3次阴性，才能停止治疗，一般2周左右。停止治疗后，应每周做1次透出液培养，连续数周，以观察腹膜炎有否再发，腹膜炎再发多在停药后1周左右。