（三）西医治疗

轻度反流而无输尿管扩张者内科治疗疗效较好。内科治疗主要有以下几个方面。

1.一般治疗

注意休息，注意个人卫生，摄入充足水分，避免便秘，定期排空膀胱，方法是二次排尿，睡前定期排尿，以便减轻膀胱内压力及减少残余尿。

2.抑菌治疗

控制感染是本病最重要的治疗之一。反复的尿感发作，可促进肾疤痕形成，因此应积极治疗尿感。目前受推崇的疗法是长程低剂量抑菌治疗。方法为：每晚睡前排尿后口服一次单剂量抗菌药物，剂量一般为常规每日用量的1/3～1/2。药物可选用复方新诺明、阿莫西林、呋喃妥因等。选用抗生素时应注意避免使用有肾毒性的抗生素。为防止细菌产生耐药性，可将多种抗菌药交替使用。国外有两个医疗中心报告，服用数年，疗效不减。有人认为儿童患者抑菌治疗应持续用至青春期或反流消失后1年，成人则至少用1年以上。有报道，经长程低剂量抑菌治疗，随访7～15年，121个反流肾中仅2个有新疤痕形成。而另一组报道上，间歇短期抗菌治疗，21%患者发生新疤痕，66%疤痕发展。由此可见，坚持长期低剂量抑菌治疗对防止反流性肾病患者肾内疤痕形成，防止肾功能损害的发生及发展均十分有益。

3.降压治疗(https://www.daowen.com)

高血压可加速肾功能的恶化，是反流性肾病患者长期治疗的一个重要部分。降压药可选用贝那普利、硝苯地平、美托洛尔等治疗。

4.其他

近年有报道，用膀胱逼尿肌肌电图测定膀胱逼尿肌的稳定性，对于膀胱逼尿肌不稳定收缩的反流患者，经抗菌药合并抗胆碱药治疗后反流消失率明显高于对照组。

5.外科治疗

抗反流手术可纠正膀胱输尿管反流，减少肾脏疤痕形成。应根据具体情况权衡手术利弊。有人认为小儿严重反流者应尽早手术。也有人认为因为少数重度反流也可自然或治疗后消退，故手术应慎重考虑。目前认为小儿手术的适应证为：重度反流，经内科保守治疗4年，反流仍持续或进行性肾功能减退或新疤痕形成者；膀胱输尿管反流并反复尿感，经内科积极治疗4个月无改善者；输尿管口呈高尔夫洞穴样改变者；先天性异常或尿路梗阻而引起反流者。成人膀胱输尿管反流者是否选择手术治疗，亦有争议。有人认为成人膀胱输尿管反流保守治疗不易纠正反流，手术治疗则可取得满意的纠正，故认为小于50岁有症状者应该行手术治疗。而反对者认为手术后大部分患者不再出现急性肾盂肾炎发作，但肾脏大小、肾疤痕、高血压、肾功能减退及蛋白尿并无改善。临床应根据患者病情轻重，有无反复发作感染，内科治疗情况等综合考虑，进行选择。