中西医结合治疗

1.结合要点

多囊肾是基因遗传性疾病，中西医目前缺乏有效疗法。但控制感染及血尿，保护肾功能对本病的预后则大为重要，而中西医结合对上述问题的解决远远优于单纯中药或单纯西药。现分述如下：

（1）血尿的中西医结合治疗

对血尿的治疗，中西医结合的思路是，对多囊肾因囊肿破裂出血者，西医给予支持治疗，中医按血尿辨证治疗，可用凉血止血或化瘀止血之法，效果较好，尤其是镜下血尿及少量肉眼血尿患者。对出血量多、上述治疗不能控制的，用肾动脉栓塞技术等治疗。

（2）合并感染的中西医结合治疗

本病合并感染是使病情恶化的重要原因之一，因此控制感染至为重要。由于患者常服抗生素治疗，极易产生耐药性。而中西药结合对感染的控制甚有优势。中药辨证治疗对本病所表现的“淋证”疗效良好。研究发现，黄柏、败酱草、生薏苡仁、黄连、栀子、蒲公英、牡丹皮、黄芩等都有良好的抗感染效用，抗菌谱广，副作用小，很少有耐药现象，与西药合用不仅可提高疗效，还可减少抗菌西药耐药菌株的产生。特别是一些有补肾作用的中药可提高机体免疫力，对预防感染的发生十分有益。(https://www.daowen.com)

（3）慢性肾功能不全的中西医结合治疗

本病患者晚期常出现慢性肾功能不全。此段时间中西医结合治疗是首选的治疗方案。中药口服及大黄为主的中药高位保留灌肠配合西医对症降压等治疗，不仅可明显缓解症状，还可延缓慢性肾衰进展。

2.方案选介

成都市第一人民医院内科采用中西医结合疗法治疗11例多囊肾多囊肝，取得较好疗效。具体方法：所有患者同时采用中西药治疗，西药以脱水利尿为主，配合保肝及支持疗法，脱水剂用甘露醇250mL静脉滴注，隔日一次，连用一个月为一疗程，停一周再用，共3个疗程；利尿剂用氢氯噻嗪和氨苯喋啶，或呋塞米和螺内酯，先从小剂量开始，可逐渐适当增加剂量，以每日尿量在1500～2000mL为度，并注意纠正电解质失衡。中药用向阳6号注射液（由半枝莲和麝香组成）250mL，与甘露醇同时静脉滴注。中医辨证，认为寒凝不化，水湿内停是本病主要病机，益肾补脾是本病的基本治则；方药以温脾汤（附子、干姜、人参、甘草、大黄）为主方，蛋白尿多加白茅根、藕节、茜草、侧柏炭；胁肋胀痛者加柴胡、白芍、香附子；腰痛者加杜仲、川断、桑寄生；纳差者加砂仁、白蔻、建曲、谷芽；血压高者加夏枯草、龙骨、牡蛎、川牛膝；贫血者加鸡血藤、当归。若四肢抽搐，呼吸深大，恶心呕吐等有明显的代谢性酸中毒及低血钙者，属肝风内动，痰浊中阻，宜急则治其标，以天麻钩藤饮、二陈汤为主方，平肝息风，和胃降逆。经治疗后病情好转者，宜缓则治本，以补中益气汤为主方，酌加杜仲、川断等扶中益肾以善后。本法所治11例，肝、肾体积均有不同程度缩小，肾功能有所改善。