专家诊疗经验

时振声认为本病病机为脏腑失调，痰瘀交阻，肾气竭绝。

时氏认为，肾动脉硬化症是根据肾脏微观变化而命名的，临床表现也无特异之处，中医学无相应的病名。根据其发生发展的演变过程，病因与脏腑失调、气滞血瘀和肾气衰败等有关。病初在肝、肾，以后肾病及脾，最后累及心与肺，证候性质为虚中夹实，阴损及阳。命火不生脾土，致脾肾衰败，内伤虚损，“自下而上”，最终病及心与肺，五脏俱败。同时，肝之疏泄有助于气血周流，若疏泄不利，气滞血瘀，“血不利则病水”，肾络痹阻，水液内停，外可溢于肌肤，内可泛于中州，凌于心肺，故在脏腑病传变的同时，相应的病理产物也随之产生，进一步妨碍脏腑功能。①脏腑失调：老年肾虚或七情过度，脏腑功能失调，使气机紊乱，升降失常，阴阳偏盛偏衰，可见肝阳上亢，甚则肝风内动。肝肾同源，肝阳上亢，下及肾阴，终致水不涵木，呈肝肾阴虚，肾主水，主封藏，肾寓水火，舍真阴真阳，阴损及阳，阳损及阴，受病则失于主水。失于封藏，见水液代谢失常，出现少尿，水肿，或多尿、夜尿及尿中精微物质下泄。若阴阳两虚，命火不生脾土，运化无力，湿浊上泛，见厌食纳呆，恶心呕吐。病及心肺，宗气不足，见心慌胸闷气短，甚则见阳气虚脱的危候。②湿瘀交阻：本病多病程缠绵，久病入络，更兼肝失疏泄，筋脉拘急，血行不畅，滞而不行，络脉痹阻，气化不利，水液代谢失其常度，水湿内停，呈湿瘀交阻之势。又水湿内阻，气滞而血停，亦致瘀血。此即“血可病水，水可病血”之意。③肾气竭绝：“五脏之伤，穷必及肾。”虚劳自下而上者“一损损于肾”，说明肾极易受损。肾为先天之根本，肾气与生命活动息息相关。肾气匮乏，气化无力，生机所存无几。又肾为胃之关，胃主受纳，关门不开，浊邪不降，久之则格拒不纳，呈关格之候。(https://www.daowen.com)