五、利水法
利水法主要用于急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭等以水肿为主的患者。由于水肿有肺、脾、肾虚损的不同,以及湿热、瘀血、浊毒阻滞之区别,因此,在肾脏病临床中,利水法常常与其他治法合用居多。
1.芳香化湿法
此法用于湿困脾胃,气机阻滞,症见脘腹胀满、不思饮食、口淡无味、呕吐恶心、倦怠嗜卧、舌苔白腻等。方以平胃散为代表。若因外感风寒、内伤湿滞者,则以藿香正气散治疗。临床上常用于肾性水肿以湿热蕴结中焦为主要表现者。
2.清热利湿法
此法主要用于湿热内蕴,症见胸脘痞闷、口渴不欲饮、小便短赤、舌红苔黄腻等,方以二妙散、四妙散、四妙丸等为代表方。若因肝经湿热导致之小便淋浊,则以龙胆泻肝丸治疗。
3.淡渗利水法
此法用于水湿内停,膀胱气化不利所致之水肿、淋浊、癃闭等症,用于肾脏病水湿困于下焦为主者。以五苓散、胃苓汤、五皮饮等为代表方。
4.温化水湿法
此法用于脾肾阳虚,阳不化水,水气内停或脾阳不足,脾失健运,水湿内停之水肿,小便量少、手足不温等症。以实脾饮、苓桂术甘汤等为代表方。
5.利湿分清法
此法用于肾气虚弱,失其固摄,清浊不分之膏淋、白浊之证。方以丹溪萆薢分清饮为代表。若为湿热下注之膏淋、白浊,则用《医学心悟》之萆薢分清饮。(https://www.daowen.com)
6.祛风胜湿法
此法用于寒湿邪阻滞经络或着于筋骨所致之腰身疼痛、畏寒喜温、舌淡苔白等症。方以独活寄生汤等为代表。
7.疏风利水法
本法用于风邪犯肺,阻遏卫气,肺失宣降,通调失常而见水肿、小便不利等症。越婢加术汤为其代表方。此法主要用于急性肾小球肾炎或慢性肾小球肾炎急性发作阶段。
8.泻下逐水法
本法用于全身严重水肿,体实病急,二便不通之时。代表方如十枣汤、舟车丸等。
9.养心泻水法
本法用于水湿停聚,水气上凌心肺,见有咳逆喘气、心悸气短、难于平卧、全身水肿等症。常见于较严重的肾病或疾病晚期。方用生脉散合葶苈大枣泻肺汤加减治疗。
10.化湿利水法
本法用于肾脏病由肺气不能宣化而导致水湿不行的,症见面目浮肿,小便少,胸脘痞闷,发热起伏,汗出不解,纳呆,舌红苔白腻,脉濡缓。临床多用于肾性水肿、小便不利等症的治疗。方用三仁汤加减。