诊断思路与误诊防范

1.本病的早期诊断对正确治疗极为重要。但临床常易于与慢性肾炎相混淆，特别是老年患者。要特别注意同慢性肾炎鉴别诊断。此外还应同慢性肾盂肾炎继发高血压、原发性高尿酸血症引起的尿酸性肾病及镇痛药肾病相鉴别。

2.我国高血压发病率近年来上升较快。据上海近年统计，市标化患病率可达11.05%。由于高血压患者的增多，本病的发病率也相应增加，故临床对老年患者，有高血压及尿蛋白者，都应警惕本病的可能。(https://www.daowen.com)

3.在临床诊断时，可应用一些比较灵敏的检查手段，对诊断会有帮助，有助于发现早期患者。如在患者尚未出现尿蛋白时，可行尿微量蛋白排出量、尿沉渣红细胞计数、尿β2微球蛋白、尿NAG等检查，本病上述指标均增高。有报道称，以尿β2微球蛋白70mmol/L为截断值，高于或等于此值为慢性肾炎高血压，与本病早期鉴别诊断其敏感性为86%，特异性为94%。对诊断困难者还可行肾组织活检。