(一)发病机理
2026年07月20日
(一)发病机理
中医认为,肾乃水火之脏,为五脏阴阳之根,“阴平阳秘,精神乃治”。阴阳平衡是维持正常生理活动的基础,对于其发病机理,目前已趋一致。激素类药物相当于中医的“纯阳”之品,长期大剂量应用温热之品则出现阴虚阳亢,肾阴不足则出现脏腑、形体失养,阳亢则易动;在整个激素使用的过程中,体内阴阳由于激素“纯阳”的影响而发生消长、转化,呈肾阴虚→肾阳虚→肾阴阳俱虚的过程。激素撤减阶段,由于大剂量温阳之品应用,出现体内阴阳平衡失调,骤然停药,肾阳失去助养,往往出现脾肾之阳俱虚,而真阴尚亏,又表现出阴阳两虚之候。而中医辨证治疗激素副作用应抓住阴阳平衡这一类关键问题来调整,正所谓“壮水之主,以制阳光,益火之源,以消阴翳”。
细胞毒类免疫抑制剂主要损伤人体的阳气。时振声认为,环磷酰胺、氮芥、哌替唑等,可损伤肾阳,使阳虚表现明显。而李俊彪和陆鸿滨则认为还可伤及血分,致血虚或气血亏虚。熊家明则认为,环磷酰胺先损脾胃阳气和肝血,致肝胃不和,后又出现阴虚,呈现以肾为主的气阴两虚之证。其具体病机随个体差异而复杂纷繁,如体质、年龄、病程、剂量、阶段、病理类型等都可影响其变化。(https://www.daowen.com)
对于中医药配合激素的治疗,仍应以辨证为主,分辨标本,忌固执一法一方一药,也不宜笼统地将开始使用激素时定为阴虚,撤减激素时定为阳虚,临证关键是整体观念,权衡标本缓急,按“缓则治本”“急则治标”,或标本兼顾的原则,灵活地以一法为主,或多法合用,或交替使用。