(二)护理

(二) 护理

1.心理护理

患者常有恐惧、烦躁、忧愁、焦虑等心理失调表现,这不利于疾病的治疗和康复。护理者的责任心,热情亲切的服务态度,首先给患者安全和信赖感,进而帮助他克服不良的心理因素,解除其思想顾虑,避免情志刺激,培养乐观情绪。《素问·汤液醪醴论》云:“精神进,意志治,病可愈。”要做好卫生宣教,预防疾病的复发。

2.饮食护理

(1)钠盐摄入

水肿时应进低盐饮食,以免加重水肿,一般以每日食盐量不超过2g为宜,禁用腌制食品,少用味精及食用碱,浮肿消退、血浆蛋白接近正常时,可恢复普通饮食。

(2)蛋白质摄入

大量血浆蛋白从尿中排出,人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态,低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降,致使水肿顽固难消,机体抵抗力也随之下降。因此在无肾功能衰竭时,其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食(1~1.5g/kg·d),如鱼和肉类等。此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些并发症。出现慢性肾功能损害时,则应低蛋白饮食(0.65g/kg·d)。

(3)微量元素的补充

尿中除丢失大量蛋白质外,还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素,致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏,应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等。

3.临床护理

大量蛋白尿者应卧床休息;眼睑面部水肿者枕头应稍高些;严重水肿者应经常改换体位,同时给高热量富含维生素的低盐饮食。蛋白从尿中流失,患者抵抗力下降,应加强卫生调护,用生理盐水频漱口,保持室内空气新鲜,地面用84液消毒,每日1次,并减少陪人等。

4.病后护理

蛋白尿病后尤其做到起居有常,以及预防感染,控制感染,从而阻止病情的发展,或者减少病后复发。《素问·四气调神大论》说:“阴阳四时者,万物之终始也;逆之则灾害生,从之则苛疾不起。”蛋白尿病后,人身阴阳气血虚衰,特别要顺应自然气候变化,保持足够睡眠时间,切勿过度劳累,适当进行锻炼,可保持人体气血正常流通,有利于患者病后的恢复。

5.辨证食疗

(1)风水相搏,肺气壅塞

赤小豆、冬瓜煲生鱼:取鲜鲤鱼或鲫鱼一条,100~200g,去内脏和鳞。冬瓜500g(连皮),赤小豆15g,加葱头5根,清水适量,煲汤服用,不需加盐。功能利水消肿。

(2)风寒束肺,肺气不宣

黄母鸡一只,草果、紫苏各6g,赤小豆30g,盐、味精、葱、姜各适量,去鸡内脏,把草果、赤豆洗净后放入鸡腹内,入砂锅,加清水适量,并放葱、姜、味精、盐,用武火烧沸后转用文火炖,至鸡肉、赤豆熟透为上,再加味精搅匀而成。功能散寒利水消肿。

(3)脾虚气弱,收涩无权(https://www.daowen.com)

取芡实30g,白果10枚,糯米30g,煮成粥。1日1次,10日为1疗程(食量少者,芡实、糯米可用15~20g)。功能健脾固涩。

(4)脾肾阳虚,水湿内停

莲子去皮,去心,米淘净,与大枣、枸杞子放入锅内,武火煎开,文火煮至米烂成粥即可食用。功能补肾益精,健脾养血。

(5)脾肾气虚,固摄无权

取生黄芪、生薏苡仁各30g,赤小豆15g,鸡内金末9g,金橘饼2个,糯米50g。先以水煮生黄芪,去渣,次入生薏苡仁、赤小豆,煮半小时,再入鸡内金末及糯米,煮成粥。分2次服之,每日1剂。功能补脾益肾,益气固涩。

(6)真阴亏损,虚火上扰

取乌龟1只,猪肚500g。两者洗净切成小块,入砂锅内加水,用文火炖成糊状,不放或放少量盐。早晚各服1次,2天内服完。间隔1天,再服1剂。功能滋阴清热,益肾补脾。

(7)阴阳两虚,肾气不固

取党参30g,芡实20g,猪肾1个,食盐、白酒适量。将猪肾剖开,用盐和,白酒搓洗去尿沫,与药共煎汤,每日1剂,连服7~10天。功能益气补肾敛精。

(8)湿热下注,蕴结膀胱

将萝卜切成小块,用适量水(以浸没萝卜块为宜)煮烂。每日1次,每次1小碗萝卜水。功能益气、除湿、化浊。

(9)气虚血瘀,水湿阻遏

取鲜鲤鱼1条,去鳞及内脏,切段,益母草10g,鲜姜3片。水煮1小时,去渣,煎汤1200~1500mL。每次服用约200mL,每日2次。功能益气,活血,利水。

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(董彦敏 刘莹)