(二)辨病治疗
1.专方专药
(1)活血养阴合剂
组成:生地黄、丹参、益母草、山楂、乌梅。李福民等将38例肾小管-间质性肾病所致慢性肾衰患者随机分为两组,治疗组(20例)服用活血养阴合剂,对照组(18例)服用包醛氧化淀粉,治疗一月。结果:治疗组总有效率为85%,对照组为44.4%。两组在降低BUN水平方面无显著差异(P>0.05),在SCr、Ccr、尿FDP、尿渗透压、尿β2-MG、HCT、HB等指标治疗组明显优于西药组(P<0.05)。
(2)肾衰1号
组成:人参、白茅根、何首乌、生地黄各25g,附子、山楂、知母、青风藤各15g,仙灵脾35g,全蝎5g,并随症加减,同时用大黄、丹参、黄芪各30g,附子15g,煎100mL保留灌肠,15日为一疗程,一般用1~3疗程。结果:100例慢性肾衰患者中,显效(BUN、Cr明显下降,症状基本改善)42例,无效19例,总有效率为81%。
(3)肾康平丸
组成:冬虫夏草、黄芪、枸杞子、大黄等。有学者治疗142例慢性肾衰患者,用肾康平丸及钙离子拮抗剂,并设对照组124例,服包醛氧化淀粉。结果:治疗组显效(血肌酐下降大于50%,尿素氮降至正常,症状消失或显著改善)96例,无效(与治疗前比较无明显改变或加重)46例,总有效率为96.8%;对照组显效36例,有效51例,总有效率为70%。
(4)扶肾液
组成:枳壳、厚朴、陈皮、吴茱萸、川连、半夏、竹茹、土茯苓、蒲公英等。李燕林等用扶肾液治疗慢性肾衰50例,结果表明,该方能降低血肌酐、尿素氮,改善肾功能,并能改善贫血,降血脂,纠正酸中毒,调整钙磷代谢。对25例进行直线回归分析,结果显示斜率b为正值,说明在治疗期间,扶肾液能防止肾功能的恶化,肾功能总体平稳并趋向好转。
(5)滋肾清利汤
组成:白花蛇舌草、忍冬藤、紫花地丁、白茅根、丹参、大黄、赤芍、槟榔、生地黄、山药。王秋用滋肾清利汤治疗30例慢性肾衰患者,结果显效率50%,总有效率93.33%。
(6)制肾衰91冲剂
组成:党参、丹参、淫羊藿、炮附子、制大黄、冬虫夏草菌丝等。郑平东用制肾衰91冲剂治疗慢性肾衰94例,结果:显效35例,有效42例,无效17例,总有效率82%;对照组34例(用包醛氧化淀粉),总有效率48%。
(7)二黄降浊汤
组成:太子参、黄芪、白术、山药、山茱萸、丹参、当归、生地黄、赤芍、白芍、木香、陈皮、大黄。潘静用二黄降浊汤治疗慢性肾衰26例,治疗3周,并设对照组20例(用包醛氧化淀粉10g,1日3次,用3周)。结果:治疗组血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率等指标明显改善。说明治疗组优于对照组(P<0.05)。
(8)降浊汤
组成:生大黄、姜半夏、西洋参、半边莲、益母草、泽泻、黄连、陈皮、苏叶、茯苓。蒋民主用降浊汤治疗慢性肾衰38例,结果:显效8例,有效、稳定各12例,无效6例,总有效率84.2%。(https://www.daowen.com)
(9)益肾汤
组成:黄芪、茯苓、党参、大黄、当归、泽泻、山药、党参、益母草、生地黄。李景梅用益肾汤加减治疗慢性肾衰患者58例,结果:治愈18例,显效22例,有效14例,无效4例,总有效率93.1%。
2.中成药治疗
(1)六味地黄丸
对辨证属肾阴不足者,在病情稳定期可长期服用,每次10g,1日3次。
(2)金匮肾气丸
对辨证属肾阳虚者,可配合汤剂服用或在病情稳定期用。
(3)金水宝
每粒装虫草菌粉0.33g有补益肺肾,补精益气之功,用于本病肺肾两虚型,见精气不足,神疲乏力,不寐健忘,腰膝酸软者。用法:口服,1次3粒,1日3次。马氏等用金水宝胶囊2粒,每日3次,治疗36例慢性肾衰患者,观察其红细胞免疫功能及肾功能。结果:经金水宝胶囊治疗后,红细胞C3b受体花环率和红细胞免疫复合物花环率明显下降,贫血及肾功能改善。
(4)百令胶囊
由冬虫夏草菌的无性世代——中华束丝孢真菌经液体培养得到的冬虫夏草菌粉分装而成的胶囊。主要成分为发酵冬虫夏草菌菌丝体干粉。有补肺肾,益精气作用。用于肺肾两虚型肾功能不全。每次口服5粒,每日3次。
(5)丹参注射液
丹参注射液30mL或川芎嗪注射液120mg加入5%葡萄糖液250mL中静滴,每日1次,10天1个疗程。用于本病血瘀兼证明显者。李克健将48例慢性肾衰患者随机分为2组:治疗组25例,采用川芎嗪注射液结合口服补肾健脾基本方治疗;对照组23例用西药扩血管、抗凝、溶栓和对症处理。结果:治疗组总有效率为80%,高于对照组52.17%(P<0.05)。作者认为,川芎嗪注射液配合补肾健脾方药可改善慢性肾衰患者肾血流,增加机体免疫力,缓解临床症状,其疗效优于单纯西药治疗。
(6)虫草肾康胶囊
虫草肾康胶囊主要由冬虫夏草、黄芪、丹参等中药组成。内含人本必需氨基酸及微量元素。本品具有减少尿蛋白,提高血浆白蛋白,降低肌酐、尿素氮,改善贫血,提高细胞免疫功能,减轻肾脏病理损害,改善肾功能的作用。适用于慢性肾功能不全。每次服4~5粒,每日3次。