(三)西医治疗
2026年07月20日
(三)西医治疗
1.免疫抑制剂
秋水仙碱片0.5mg,每日2次;对氨基苯甲酸片1.0g,每日3次;青霉胺递增给药法,从每日0.125g开始,每隔2~4周增加0.125g/天,至0.75g/天时不再增加,持续用药1~3年;硫唑嘌呤75~150mg/天;苯丁酸氮芥6mg/天;环磷酰胺50~200mg/天等。
2.血管扩张药
酚苄明25mg,每日3次;妥拉唑啉25mg,每日3次;另加胍乙啶、利血平、甲基多巴、钙离子拮抗剂等。哌唑嗪可以增加指端血管灌注和拮抗肾上腺素受体。
3.肾上腺皮质激素
泼尼松30mg/天,以后渐减至5~20mg/天维持量;甲泼尼龙80mg/天静脉滴注。
4.降压治疗
首选血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,其次选用钙离子拮抗剂、β受体阳滞剂、利尿剂等。
5.抗凝剂
抗血小板聚集药如阿司匹林、双嘧达莫等,低分子肝素、尿激酶等。(https://www.daowen.com)
6.其他药物
维生素E、复合磷酸酯酶片、丙酸睾酮、氨基己酸、弛缓素(relaxin)、EDTA等。
7.肾脏替代治疗
如双肾切除、血液透析、CAPD、肾移植等。叶任高等将PSS肾损害分为4期,采用分期治疗方法。
I期:即亚临床肾损害期,治疗主要是预防和避免各种使肾血流量进一步减少的因素如心衰、出血、脱水、温度突降等,适当应用血管扩张药物。
Ⅱ期:即临床肾损害期,治疗主要是控制血压和维持肾血浆流量。
Ⅲ期:即肾危象综合征,治疗关键是控制血压,联合应用血管转换酶抑制剂、强效血管扩张剂、利尿剂等,如无法控制血压,则考虑肾脏替代治疗。
Ⅳ期:即终末期肾衰,治疗主要是肾脏替代治疗法。