慢性肾盂肾炎的治疗
慢性肾盂肾炎的治疗,贵在辨其虚实与邪正盛衰的情况。在慢性肾盂肾炎急性发作时,辨证多以湿热为主,实多虚少,治疗上应以清热利湿为主,但应注意中病即止,忌苦寒通利太过伤及正气;在病情缓解期,辨证多为虚实夹杂或虚多实少,虚的方面多为脾肾气虚或肝肾阴虚,亦有因气虚及阳而导致阳气亏虚者,实的方面多为湿热、瘀血,治疗上应根据正邪的盛衰情况,分别采用扶正祛邪并用或以扶正为主的治疗方案。对于尿培养细菌已转阴者,因细菌所致之体内免疫反应依然持续,故也应以扶正为主,以恢复机体正常免疫以及抑制异常免疫,常用益气活血补肾法为主,根据辨证以左归丸(偏阴虚者)或右归丸(偏阳虚者)加黄芪、丹参、泽兰叶、土茯苓。
另一方面,慢性肾盂肾炎患者很多为脾胃虚弱者,常由于胃弱不能耐受对胃脘有刺激的抗菌西药或清热解毒的寒凉中药,致不能用足应有的剂量和疗程,使病邪未能尽去,病情缠绵难愈。对此类患者治当重视调理脾胃,可先和胃后祛邪,或和胃祛邪兼顾,并尽量避免使用易于碍胃的苦参、黄柏等药。
在药物的剂型方面,因慢性肾盂肾炎患者需长期服药治疗,如为汤剂因煎煮麻烦,患者难以坚持,故最好采用丸、散剂,以利长期服用。
参考文献
1 王海燕.肾脏病学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2008:1.
2 王自敏,吕宏生,刘玉宁.中西医临床肾病学[M].北京:中国中医药出版社,1997:9.
3 钱桐荪.肾脏病学[M].第3版.北京:华夏出版社,2001:7.
4 杨霓芝,黄春林.泌尿科专病中医临床诊治[M].北京:人民卫生出版社,2000:9.
5 邹和群,赖德源,张欣洲.实用临床肾脏病学[M].北京:中国医药科技出版社,2001:9.
6 姜傥.尿路感染的实验室检查[J].中国临床医生,2002,30(1):6-8.
7 谌贻璞.要提高泌尿系感染的诊断治疗水平[J].中国全科医生,2005,4(9):517-518.
8 沈庆法.中医临床肾脏病学[M].上海:上海科学技术文献出版社,1997:2.
9 江扬清.中西医结合内科研究[M].北京:北京出版社,1997:9.
10 骆继杰.实用内科诊疗常规[M].湖南:湖南科学技术出版社,1990:9.
11 单书健,陈子华.古今名医临证金鉴·淋证癃闭卷[M].北京:中国中医药出版社,1999:8.
12 程爵棠.名老中医秘方验方精选[M].北京:人民军医出版社,1995:11.
13 柴国剑,李志文,吴秀贤.中华当代名医妙方精华[M].长春:长春出版社,1993:8.
14 史宇广,单书健.当代名医临证精华·淋证专辑[M].北京:中医古籍出版社,1992:10.(https://www.daowen.com)
15 张丰强,等.首批国家级名老中医效验秘方精选[M].北京:国际文化出版公司,1996:1.
16 张艳萍,黄崇友.自拟四白汤治疗泌尿系感染50例[J].贵阳中医学院学报,1997,(4):19-20.
17 代文林,刘良丽,蒋蓉,等.清利化瘀汤治疗泌尿系感染30例[J].贵阳中医学院学报,1997,(3):25-26.
18 武志宏.柴莲合剂治疗尿路感染106例[J].山东中医杂志,1995,14(2):63.
19 武铁岩.导赤散治疗急性泌尿系感染30例[J].中国民间疗法,2013,21(12):50.
20 李亚萍.八正散加减方治疗泌尿系感染48例[J].陕西中医,2012;33(12):1591-1593.
21 陈敏,刘蕊.从补肾清热论二丁二仙方防治再发性尿路感染的临床疗效[J].辽宁中医杂志,2016,43(6):1217-1220.
22 代宏亮,贾玉森,陈小均,等.癃清片预防膀胱镜检术后下尿路感染的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(9):795-796.
23 谢福安,陈建.无症状菌尿的诊治近况[J].新医学,1997,28(9):457.
24 孔小岑,苏晓飞,马建华,等.老年2型糖尿病患者无症状菌尿的临床观察及危险因素分析[J].中国糖尿病杂志,2016,24(8):726-728.
25 杨远华.三黄健脾益肾汤配合西药治疗慢性泌尿系感染30例[J].陕西中医,2009,30(8):979-980.
26 袁坚荣.温针灸治疗中风后无症状性菌尿68例[J].针灸临床杂志,1997,13(9):36.
27 艾霞.泌尿系感染的辨证施护[J].现代中西医结合杂志,2001,10(11):1088-1089.
28 王瑞英,刘少颖,唐永莲.尿路感染的护理体会[J].中国民间疗法,2014,22(7):88-89.
29 余毅.泌尿系统常见的医院感染及其控制[J].实用医学杂志,2002,18(1):13-14.
30 王骏,肖青,王海燕.氟哌酸治疗膀胱炎单剂量疗法与六日疗法效观察[J].中华肾脏病杂志,1989,5(6):353-354.
(曹雪梅 郑义侯)