(二)辨病治疗

(二)辨病治疗

1.专方专药

(1)肾盂积水方

组成:党参30g,黄芪30g,丹参30g,白术30g,猪苓30g,茯苓30g,苍术15g,川芎15g,续断15g,狗脊15g,威灵仙15g,杜仲10g,肉苁蓉10g,当归10g,防己10g,泽兰10g,三棱10g,川椒6g。泌尿系感染者,去杜仲、续断、狗脊、肉苁蓉,加土茯苓、红藤、败酱草、苦参、凤尾草、半枝莲、车前草。功效:健脾温肾,通阳利水。主治:肾阳亏虚,水湿内停之肾盂积水证。

(2)知柏八味丸

组成:熟地黄10g,山茱萸10g,黄柏10g,泽泻10g,牡丹皮10g,知母10g,山药20g,茯苓20g。加减:湿热蕴积下焦加萹蓄10g,瞿麦10g,琥珀3g(冲服);肾虚腰痛加续断10g,怀牛膝10g;脾肾气(阳)虚加肉桂10g,杜仲10g,淫羊藿10g,黄芪20g,去牡丹皮;腹胀纳呆加厚朴10g,白术10g,荜澄茄10g;兼见舌紫暗,或有瘀斑、瘀点加生三七粉5g(冲服);菌尿加金银花30g,连翘30g,蒲公英30g;血尿加白茅根15g,藕节10g;蛋白尿加益母草30g,芡实10g,石韦10g。每次4剂, 2日煎1剂,每剂煎4~5次,每日分2~3次,持续服药3个月。

(3)清肾丸

组成:生地黄、熟地黄、大乌梅、怀山药、桑寄生、五味子、玄参、肥知母、川黄柏、瞿麦、白茅根、蒲公英、石韦、生黄芪等。由北京市中医医院中心制剂室制成,每瓶装药60g,约含生药45g。功效:滋阴凉血,清热利尿。治疗再发性尿路感染208例,单用清肾丸治疗103例,清肾丸加抗生素治疗(诺氟沙星胶囊0.2g,每日3次)105例。单用抗生素(诺氟沙星胶囊0.2g,每日3次)101例,结果清肾丸治疗组总有效率为84.47%,清肾丸加抗生素治疗组总有效率为89.53%。两组疗效明显优于单用抗生素组。

(4)三草桃红汤

组成:车前草30g,益母草30g,草决明30g,桃仁12g,红花12g,当归12g,川芎12g,生地12g,赤芍12g,茯苓15g,猪苓15g,桂枝10g。加减:腰痛病史超过半年者加蜈蚣、丹参;肾绞痛者加三七粉、延胡;血尿者加地榆、小蓟;多尿者加黄芪、五味子;腹水者加防己、大腹皮;阴虚者加山茱萸、山药;阳虚者加鹿角胶、莬丝子;气虚者加太子参;伴有结石者加冬葵子、海金沙。用法:每日1剂,水煎分3次服。功效:活血袪瘀,通络利水。主治:瘀水互结之肾盂积水。

(5)地黄车前汤

组成:熟地黄12g,桑寄生12g,白术12g,泽泻12g,山茱萸9g,牡丹皮9g,川芎10g,红花10g,益母草30g,车前子30g。加减:有尿路感染者加白茅根、瞿麦、萹蓄、黄柏;血尿者加小蓟、蒲黄、藕节;伴有结石者加鸡内金、海金沙、金钱草、石韦、冬葵子、桃仁等;少尿水肿者加猪苓、防己。功效:补肾活血,益气利水。主治肾虚血瘀之肾盂积水。

(6)温阳利水方

组成:附片6g,肉桂3g(或桂枝9g),川椒12g,补骨脂12g,川断12g,女贞子30g,黄精15g,泽泻30g,车前草30g。水煎服,每日1剂。加减:有热象者加知母、黄柏;气虚加党参、黄芪;气滞加枳壳、乌药;下焦湿热加黄柏、四季青、鸭跖草;血尿加侧柏叶、血见愁、白茅根或三七。功效:温阳利水。主治肾阳虚之肾积水证。

(7)血尿验方

组成:生黄芪、党参、生牡蛎、枸杞子、生地黄、全当归、煅花蕊石、生地榆,每日1剂,水煎服,3剂为1疗程。另用琥珀研细,鸡蛋清调,分2次吞服。治疗慢性肾盂肾炎、慢性尿路感染急性发作等证属虚实夹杂的血尿患者。

2.中成药

(1)三金片(https://www.daowen.com)

组成:金樱根、金刚刺、海金沙。功效:清热解毒,利湿通淋,补虚益肾。服法:每日4次,每次5片,2周为1疗程,反复发作性尿路感染可延长至4~6个疗程。

(2)血尿安胶囊

主要成分:肾茶、小蓟、白茅根、黄柏。功效:清热利湿,凉血止血。用于肾炎、尿路感染所致的血尿。每次服4粒,每日3次。

(3)八正合剂

主要成分:车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、山栀子仁、木通、大黄等。功效:清热泻火,利尿通淋,抗菌消炎。用于尿路感染。每次服20mL,每日3次。

(4)六味地黄丸

主要成分:熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮等。功效:滋阴补肾。可用于本病患者证属肾阴亏虚者。用法:每次服9g,每日2次。

(5)金匮肾气丸

组成:熟地黄、山茱萸、泽泻、牡丹皮、山药、茯苓、附子、肉桂等。功效:温补肾阳。用于本病腰膝酸软,畏寒肢冷,乏力证属肾阳虚者。

(6)保肾康

成分:为川芎有效成分提取物经化学合成制成。本品具有抗凝,抗血小板聚集及扩张血管,增加肾脏血流量,解除血管痉挛等活血化瘀作用。用于本病患者有肾功能不全表现者。用法:每日3次,每次3~4片。

(7)尿塞通

成分:丹参、桃仁、红花、赤芍、白芷、泽泻、王不留行、小茴香、黄柏等。功效:理气活血,通经散结。用法:每次4~5片,每日3次。

(8)癃闭舒胶囊

成分:补骨脂、益母草、金钱草、海金沙、琥珀、山慈菇等。功效:温肾化气,清热通淋,活血化瘀,散结止痛。药理实验表明,癃闭舒胶囊可抑制大鼠棉球肉芽肿形成,具有抗炎作用;能对抗由去甲肾上腺素引起的动物膀胱三角肌收缩作用;增加动物给药2小时尿Na+和K+排泄总量;增加动物体液免疫功能和非特异性免疫功能。基于上述作用,该药对反流性肾病有一定疗效。