(一)实验室检查

(一)实验室检查

1.肾功能检查

内生肌酐清除率(Ccr)下降,血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)上升(详见诊断分期)。

2.血常规

血红蛋白多在40~60g/L,为正常色素细胞性贫血。血小板降低,在感染和酸中毒时可有白细胞升高。

3.尿液检查

(1)尿渗透压

尿渗透压降低,甚至为等渗尿,尿比重多在1.018以下,严重时可固定在1.010~1.012,浓缩稀释实验示夜尿量>日尿量,各次尿比重小于1.020,尿比重差<0.008。

尿量减少,多在1000mL/日以下,晚期甚至无尿。

(2)尿蛋白(https://www.daowen.com)

尿蛋白为+~+++(与原发病和尿量有关),晚期由于肾小球绝大部分已毁坏,滤过率显著下降,尿蛋白反而减少。

(3)尿沉渣

尿沉渣检查可有红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型,及粗短、均质、边缘有裂口的蜡样管型。

4.血生化检查

血浆蛋白降低,总蛋白常在60g/L以下,白蛋白多低于30g/L,血钙降低,常在2mmol/L左右,血磷多高于1.7mmol/L,血钾、血钠随病情而异。

5.其他

放射性核素肾图、肾扫描、CT、MRI、腹平片、超声等检查因原发病而异,如双侧肾脏明显萎缩而外形光滑者,多提示慢性肾小球肾炎或其他弥漫性病变;如一侧肾脏明显萎缩而另一侧大小正常者,可能为先天发育异常,慢性肾盂肾炎或单侧血管病变。