影响与决定肾小球滤过的因素

1.肾小球超滤的决定因素

血浆在肾小球毛细血管膜超滤而成为滤液的过程与在其他毛细血管处一样，主要由跨毛细血管膜的静水压差（ΔP）和胶渗压梯度（Δπ）的共同作用所决定。任何部位的肾小球毛细血管的超滤力，相当于该部的净超滤压（PuF）大小，即由（ΔP-Δπ）而定。此外，毛细血管的通透情况或超滤系数（Kf）也是决定滤过的重要因素。后者又由两个因素所决定，一是毛细血管有效静水通透性（K值），二是可供超滤的表面积（S），Kf=K·S。而单个肾小球滤过率（SNGFR）=Kf·PuF。

肾血浆流量（QA）、跨毛细血管净水压、肾小球超滤系数、胶体渗透压，这四种因素的改变很大程度受到肾小球入球和出球小动脉阻力（Ra、Re）的影响。Ra降低或升高，不仅可使QA上升或下降，同时使系统的动脉血压传入到肾小囊内的程度发生变化，使ΔP值发生一定程度改变。Re改变对于ΔP影响也较明显，在Re增高时，如果QA和kf值不变，单个肾小球滤过率可因ΔP的增高而增加，此时单个肾单位滤过分数（SNFF）值上升。但是通常情况下，Ra和Re常常同时变化，不过变化程度不一定一致，因此SNGFR和SNFF的改变不一定是同方向的。例如当Ra、Re同时增加，而Re增加的程度又较Ra值下降，同时SNGFR下降，但由于Re增加程度较大，相对SNFF值却上升。目前已知许多神经、体液因子可以对Ra、Re起作用，而且作用程度及部位不同，同时这些因素中，许多又直接或间接地对Kf值产生影响。由于这些原因，许多病理生理过程发生肾小球滤过情况的改变，是通过对Ra、Re以及Kf等影响的综合结果而致。(https://www.daowen.com)

2.激素及各种血管活性物质对肾小球滤过率的影响

许多激素和血管活性物质可以影响肾小球滤过状态。它们可能是从肾外产生，通过血液循环到达肾脏，并作用于肾脏血管，例如血管紧张素Ⅱ（ANGⅡ）、抗利尿激素（ADH）、心钠素（ANP）、缓激肽等；也可由肾脏直接合成，以后对肾小球前或肾小球后小动脉发生作用，例如ANG、内皮素、缓激肽等。在这些激素或血管活性物质中，许多还可以直接作用于肾小球内系膜细胞，通过影响kf值而改变滤过率。上述这些激素或血管活性物质释放，往往和体液平衡情况密切相关，因此，通过它们对肾脏的作用改变了肾小球的滤过。此外，它们中许多还能影响肾小管对水、盐的重吸收。这些激素及血管活性物质通过对肾小球及肾小管的综合作用，从而对体液平衡状况进行调节。