展望21世纪肾脏病中西医结合发展前景
目前我国医学发展已进入到中医、西医与中西医结合的三支力量并存的阶段。中医学具有中华民族固有的传统文化与哲理基础，它和国画、诗词、音乐都属于具有中国特色的文化体系。这些都是我们祖先代代相传而积累的宝贵文化的重要内容，我们应当倍加爱护并将之发扬光大。由于历代思想的变更，某些部分自应淘汰，某些部分更应发扬更新。西医学在国内已成为我国现代医学的主力，随着社会的发展，西医学也必将随着现代科学技术之革新与生命科学的深入而大力向前推进。在其发展过程中，西医学仍会受到其自身的机械唯物论的思想束缚而限于难以克服的局限性。人的生命和疾病都是受宇宙自然法则与规律的制约。生命科学在21世纪中终将会有更大的发展，但发展毕竟是有限度的。如果把中医的哲理与宇宙观和现代医学的科学唯物论，宏观思维与微观实体结合起来，一个新的医学思想体系必将诞生。它的基础就是我们现在实际存在而且正在发展的中西医结合的新医学。
在中西医结合的临床基础上，我们认为当前的中医药学对肾病防治中心研究课题之一是将传统的中医辨证与辨病的思想与方法用现代医学与科学技术方法加以深入研究，以期能使二者结合成为既有主观又有客观指标的综合体，既有现代生理科学基础，又有临床生理病理学的论证。中医的“辨证”是中医临床实践与医学的核心，如能尽早取得新的论证，这将是一项重大进展。
在治肾方药的研究中，单味药以及一些组织严谨、结构简洁、疗效可靠的经方或经验方，可能被研究者优先考虑。补益肾气、化瘀消癥、祛风胜湿、清热解毒及一些有毒中药，可能在筛选中会发现其对肾病的特异作用。为了使中医药现代化，有必要采用现代药物化学、实验药理学与临床药理学的知识与方法逐步说清其性能，即明确中药所含的有效治疗或调理功能的化学成分的性能与化学结构，同时用实验药理学方法进行分析与综合有效成分的作用性质，以说明中药方剂或单味药调节身体各种功能活动的机理。中药成分不同于西药单体，西药寻求具有对特定局部的作用。虽然中药亦有一定的局部作用，但其治疗的机理主要在调节全身某些生理生化功能系统的水平使之回到正常范围，如功能偏高时可使之下调，功能偏低时可使之上调，从而使全身气血和阴阳维持在适合个人生理水平之内。由此可见，中药的功能是在整体功能水平上进行调节。深入研究肾脏病中药方剂就可能初步理解肾脏病辨证用药的基础与中医理论的“归经”（脏腑经络）相联系，从而说明“同病异治与异病同治”的思路。由于肾病的慢性过程，患者需要长期坚持服药，因此治肾中成药的剂型必将发生革新，中药汤剂的大部分将逐步被其他剂型所替代，给药途径将会多样化。治肾中成药在体内的吸收、分布、代谢、排泄将被更多地研究。从中药中提取天然有效成分，继而进行结构改造、半合成、合成等，将会被研究者列入议题。人类有可能从中医药宝库中获取高效、低毒的理想治肾药物。
科技发展必将对中医药防治肾脏病带来前所未有的机遇，诸如中药对致炎、致硬化性细胞因子的作用，对各类炎症介质的干扰，对细胞凋亡的影响，都将成为研究者的课题。临床研究仍将是中医肾脏病研究的主要手段，但实验研究方法将被广泛采用。如整体与离体实验相结合的方法，以及建立“病”和“证”的动物模型进行实验性治疗的方法。同时期望有一批实验室研究成果，将被逐步运用于临床，经受实践的考验。
参考文献
1 曾炎， 张磊，徐三丰，等.慢性肾炎中医证型的探讨［J］.中西医结合研究，2012，4（5）：271-273.
2 黄玉玺，叶任高，吴礼木，等.原发性肾小球疾病临床病理类型与中医辨证分型关系探讨——附116例分析［J］.中西医结合临床杂志，1991，1（3）：4-6.
3 陈严文.叶任高教授中西医结合临床经验［J］.实用中西医结合杂志，1997，4（11）：1061-1062.
4 张彤.试论叶任高对中西医结合的观点［J］.中国中医药信息杂志，1998，5（3）：6-7.
5 叶任高.对中医辨证论治理论临床应用的再探讨［J］.中国中医药报，1998（7）：1.
6 张岩.中西医治疗慢性肾小球肾炎研究述要［J］.实用中医内科杂志， 2009，23（12）：45-47.
7 吴斌，孙伟.慢性肾小球肾炎中医研究进展［J］.江苏中医药，2014，46（6）：79-81.
8 万雪英，叶任高，罗甜仪，等.肾炎合剂治疗原发性慢性肾小球肾炎61例报告［J］.广东医学，1985，6（11）：26.
9 魏练波，刘冠贤.叶任高肾脏病临床备要［M］.北京：人民卫生出版社，1997：6.
10 吴金玉， 叶任高.辨证论治配合肾上腺皮质激素治疗原发性肾病综合征临床对照观察［J］广西中医药，1999，22（3）：1-4.
11 叶任高，等.中西医结合治疗肾病综合征［M］.广州：广东人民出版社，1999：69-70.
12 叶任高，江英能，梁辉.中西医结合治疗常复发性肾病综合征的现状（专家讲座）［J］.浙江中西医结合杂志，1999，8（1）：1-2.
13 吴金玉，鲍华英.叶任高教授治疗肾病综合征经验［J］.现代中医，1998，12（3）：3-5.
14 赵力，叶任高.从肾病综合征治疗看中药配合激素有机运用［J］.实用中西医结合杂志，1997，10（21）：2078.
15 任国辉，叶任高.中西医结合治疗原发性膜性肾炎肾病综合征30例临床观察［J］.广东医学，1995，18（11）：761-763.
16 曹斌.中西医结合治疗原发性肾病综合征60例疗效观察［J］.中医药学报，2014，42（2）：142-144.
17 李桂明.叶任高的学术思想兼谈肾病综合征［J］.中国中医药报，1998（1）：7.
18 陈双华，叶任高，李惠群.中西医结合治疗肾炎性肾病综合征的临床观察［J］.中华肾脏病杂志，1995，11（6）：357-360.
19 叶任高，张芸菁，余俊文.中西医结合治疗成人原发性肾病综合征134例观察［J］.中国中西医结合杂志，1993，13（2）：84-85.
20 任国辉，叶任高.活血化瘀方干扰实验性大鼠肾炎的疗效观察及机理探讨［J］.血栓与止血杂志，1995，2（4）：160-162.
21 陈仲勤，康建华，梁景强.肾病综合征的中西医结合治疗疗效观察［J］.中国医药导报，2010，7（18）：57-58.
22 叶任高，任国辉，李惠群，等.中西医结合治疗成人常复发性原发性肾病综合征疗效观察［J］.中国中西医结合杂志，1995，15（1）：15-17.
23 叶任高，等.中药配合激素治疗原发性肾病综合征的管见［J］.中西医结合临床杂志， 1991，1（4）：4.
24 叶任高，张素梅，张琳，等.中药与激素在治疗肾病中的相辅关系探讨［J］.广东医学，1991，7（2）：34-36.
25 叶任高.乌桕树皮治疗肾变性综合征24例的初步报告［J］.广东医学，1961，（3）：127.
26 徐洪波.叶任高教授治疗常复发性肾病综合征临证经验［J］.中华实用中西医杂志，1998，12（17）：853.
27 赵力.叶任高治疗狼疮性肾炎的临床经验［J］.北京中医，1999，18增刊：11.
28 孙美娟，熊佩华，费梅，等.中西医结合治疗狼疮性肾炎20例临床研究［J］.江苏中医药，2014，46（1）：28-30.
29 叶任高，阳晓.论狼疮性肾炎的全科治疗［J］.中国全科医师杂志，1999，2（3）：169-170.
30 阳晓，叶任高，裴超成，等.狼疮方配合免疫抑制剂治疗狼疮性肾炎的临床疗效观察［J］.中国医刊，2000，36（6）：45.
31 金劲松.叶任高教授中西医结合治疗狼疮性肾炎50例经验分析［J］.实用中西医结合杂志，1998，11（8）：730.
32 顾左宁，钟卓衡.叶任高中西医结合治疗狼疮性肾炎的经验［J］.江苏中医，1998，19（12）：10-11.
33 向彩春，王起航，谢丽萍，等.中西医结合治疗重症狼疮性肾炎40例临床疗效观察［J］.辽宁中医杂志，2009，36（7）：1173-1174.
34 叶任高，孙林.进一步开展中西医结合对狼疮性肾炎的研究［J］.中国中西医结合杂志，1997，17（3）：177-178.
35 叶任高，任国辉，李海坚，等.中西医结合治疗狼疮性肾炎尿毒症28例疗效观察［J］.中国中西医结合肾病杂志，2001，2（9）：518-522.
36 叶任高，孙继红，孙林.中西医结合治疗狼疮性肾炎并发带状疱疹30例［J］.中国中西医结合杂志，1996，16（9）：551.
37 张秋霞，汤水福.中西医结合治疗狼疮性肾炎的临床观察［J］.四川中医，2006，24（1）：51-52.
38 任国辉，等.桃红四物汤对实验性肾炎肾内血小板活化因子、血栓素B2的影响［J］.中国中西医结合杂志，1996，16（S1）：91-93.
39 梁兰青，黎磊石，周虹.冬虫夏草对肾毒性损伤大鼠尿及肾组织中EGF变化的影响［J］.中华肾脏病杂志，1994，10（4）：233-235.
40 叶任高，余俊文，周霞等.中药对环磷酰胺治疗狼疮性肾炎引起白细胞减少症的影响［J］.中国中西医结合杂志，1994，14（1）：43.
41 阮劲，叶任高，梁萌.中药配合环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎41例疗效观察［J］.中国中西医结合杂志，1994，14（5）：276-278.
42 WELLACE D J. Dubois lupus erythrametosis.3rd ed［M］.Batimore：Williams， 1997：1180-1181.
43 阳晓，等.肾衰方配合依那普利治疗慢性肾衰临床疗效观察［J］.中华实用中西医杂志，2000，13（16）：71.
44 徐大龙，卢祖礼，左莹莹等.中西医结合治疗慢性肾衰疗效观察［J］.山西中医，2008，24（9）：30-31.
45 阳晓.叶任高教授治疗慢性肾衰的临床经验［J］.中国中医药报，1999（2）：24.(https://www.daowen.com)
46 叶任高，任国辉.慢性肾功能衰竭的中西医结合治疗［J］.浙江中西医结合杂志，1994，4（1）：27-28.
47 叶任高.慢性肾功能衰竭的中西医结合治疗（专家讲座）［J］.中国中西医结合杂志，1993，13（2）：122.
48 马天寿，梁友军.复方大黄煎剂在慢性肾衰竭患者治疗中的应用［J］.中国中医急症，2013，22（11）：1960-1961.
49 陈豪.中西医结合治疗肾性贫血60例临床观察［J］.浙江中医杂志，2012，47（9）：661.
50 李小庭，叶任高.肾特康合剂配合高流量血液透析治疗慢性肾功能衰竭的临床研究［J］.实用中西医结合杂志，1998，11（3）：197.
51 叶任高，任国辉，杨永铭，等.肾特康配合腹膜透析治疗30例慢性肾功能衰竭观察［J］.中国中西医结合杂志，1995，15（3）：170-171.
52 傅卓，叶任高.中药配合血液透析治疗28例慢性肾功能衰竭观察［J］.现代中医，1997，9（3）：155-156.
53 王红军，张瑞华，傅文录.升阳泄火汤加减治疗尿毒症皮肤瘙痒40例［J］.光明中医，2016，31（6）：825-827.
54 魏练波，叶任高，李惠群，等.慢性肾功能衰竭腹膜透析并发症的中医治疗［J］.中医杂志，1997，38（4）：222-224.
55 曲晓璐，叶任高，王丽.中西医结合治疗腹膜透析患者腹泻的疗效观察［J］.中国中西医结合杂志，1997，17（12）：748.
56 WEI L B，Ye R G， Li H Q，et al. The TCM treatment on complication of peritoneal dialysis in chronic renal failure［J］.J of Trad Chin Med，1997，38（4）：222.
57 阳晓，叶任高.川芎嗪对大鼠腹膜超滤功能影响的实验研究［J］.中国中西医结合杂志，2000，20（9）：682-684.
58 陆才生，叶任高.含川芎嗪腹膜透析液对腹膜透析效能的影响［J］.中国中西医结合杂志，1998，18（12）：709-711.
59 YANG X， et al. Effect of Ligustrazine-containing peritoneal dialysis fluid on peritoneal transport［J］.Perit Dia Int， 2000，20（1）：155.
60 XU H P， et al. Treatment of primary latent glomerulonephritis with simple hematuria using Chinese herbal and western medicines［J］. Am J Compr Med，1999，1（5）：322.
61 刘冠贤， 叶任高.中西医结合治疗原发性隐匿性肾炎血尿［J］.中国中医药信息杂志，1999，6（4）：39-40.
62 沈实现，王振杰.中西医结合治疗隐匿性肾炎130例［J］.中国实用内科杂志，2004，24（6）：369.
63 徐洪波，叶任高.中西药配合治疗单纯性血尿的原发性隐匿性肾小球肾炎58例临床观察［J］.中医杂志，1998，39（4）：222-224.
64 叶任高，毛晓玲.无症状性蛋白尿和/或血尿综合征的治疗［J］.中国医师进修杂志，1993，16（6）：8-9.
65 黄玉玺，叶任高.隐匿性肾炎蛋白尿的辨证和治疗［J］.中华肾脏病杂志，1991，7（4）：245-247.
66 黄新艳.中西医结合辨证治疗原发性隐匿性肾炎血尿58例［J］.中医研究，2001，14（3）：26-28.
67 阳晓，叶任高.中西医结合治疗原发性隐匿性肾炎51例疗效观察［J］.新中医，2000，32（4）：13-15.
68 季曙明，王庆文.雷公藤防治异体肾移植术后急性排斥反应作用的临床研究［J］.肾脏病与透析肾移植杂志，1998，7（5）：415-420.
69 杨俊伟，樊忠民，戴春笋，等.雷公藤内酯醇抗同种异体移植物急性排异反应作用的实验研究［J］.肾脏病与透析肾移植杂志，1997，6（3）：214-301.
70 WANG J， et al. Immunosppressive activity of the Chinese medicinal plant Tripterygium wilfordii.I.Prolongation of rat cardiac and renal allograft survival by the PG27 extract and immunosuppressive synergy in combination therapy with cyclosporine［J］. Transplantation， 2000，70（3）：447-455.
71 李惊子，朱世乐，于宏.雷公藤及黄芪、当归对微小病变肾病鼠肾小球滤过膜通透性的影响［C］.中华医学会全国肾小球疾病学术会议，1987-10：116-117.
72 刘珊，刘伦志，覃智慧，等.雷公藤多苷对老年大鼠肾小球肾炎的疗效及炎症指标的影响［J］.中国免疫学杂志，2014，30（5）：627-629.
73 张丽华，毕增祺，李学旺.雷公藤T4单体对体外培养的肾小球系膜细胞增殖及白介素-1产生的影响［J］.中国医学科学院学报，1994，16（4）：270-274.
74 刘志红，戴春笋，李恒，等.雷公藤内酯对人近端肾小管上皮细胞单核细胞趋化因子合成的影响［J］.肾脏病与透析移植杂志，2000，9（5）：431-435.
75 杨俊伟，陈朝红.雷公藤内酯通过细胞凋亡阻止人T细胞增殖［J］.肾脏病与透析移植杂志，1997，6（3）：205-209.
76 HO LJ， et al. Mechanism of imunosuppression of the antirheumatic herb 雷公藤 in human T cells［J］.J Rheumatol， 1999，26（1）：14-24.
77 宁英远，王俭勤，屈遂林.大黄素对人肾成纤维细胞增殖的影响［J］.中国中西医结合杂志，2000，20（2）：105-106.
78 张景红，黎磊石.大黄对慢性肾衰病人脂质代谢的影响［J］.中华肾脏病杂志，1993，9（3）：133-135.
79 INOKUCH J I.Inhibtions of Angiotersin-Converting Enzyme in Crude Druge，II［J］. Chem Pharm Ball，1985，33（1）：264.
80 郑智华，叶任高，李幼姬，等.全蝎注射液对大鼠原位性肾炎病理变化及血清IL-1的影响［J］.中国中西医结合杂志，1993，13（8）：481-482.
81 张国强，叶任高，孔庆瑜，等.三七总甙诱导间质纤维化人肾成纤维细胞凋亡及其分子机理初探［J］.中华肾脏病杂志，1998，14（2）：93-95.
82 张国强，叶任高.丹参对培养中狼疮性肾炎成纤维细胞的影响［J］.中国医药学报，1997，12（5）：19-21.
83 张国强，叶任高.丹参对狼疮性肾炎成纤维细胞增殖，凋亡及c-myc蛋白的表达的影响［J］.中国中西医结合杂志，1997，17（8）：473.
84 李冬梅，孙禄，刘巍，等.大黄素对肾纤维化大鼠肾组织中基质金属蛋白酶组织抑制物-1表达的影响［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31（17）：2689-2691.
85 陈梅芳，丁钰熊，王家冲，等.大白鼠5/6肾切除所致慢性肾衰动物模型的中药治疗观察［J］.中国医药学报，1988，3（6）24-27.
83 程庆瓅，于力方，师锁柱，等.5/6肾切除大鼠肾脏病理的改变以及冬虫夏草的治疗作用［J］.解放军医学杂志，1993，18（5）：374.
87 陈香美.冬虫夏草对慢性肾功能不全大鼠细胞免疫机能的调节作用［J］.中华医学杂志，1992，73（1）：27-29.
88 柴文华，闫顺章，刘辉.冬虫夏草制剂对慢性肾功能衰竭患者肾功能的影响［J］.中国当代医药，2009，16（17）：28-29.
89 郑丰，黎磊石.人工虫草对庆大霉素致大鼠急性肾毒性损伤的影响［J］.中国中药杂志，1994，19（8）：494-497.
90 郑丰，黎磊石.冬虫夏草治疗肾毒性急性肾功能衰竭的疗效机制探讨［J］.中华肾脏病杂志，1993，9（6）：354.
91 Ren G H， et al. Lupus nephritis treated with impact therapy of CTX and TCM ［J］.Chin Integ Med，1994，14：276.
92 YE R G，et al. Therapy of integrated traditional Chinese medicine and Western medicine on 74 lupus nephritis［J］.Chin Integ Med，1994，14（6）：343.
93 YE R G， et al. 134 Patients with adult primary nephritic syndrome treated with combined traditional medicine and western medicine［J］. Chinese Chung Kuo Chuang Huai Chieli Ho Tsa Chih，1993， 13（2）：84.
（周小舟 李顺民）