(三)西医治疗

(三)西医治疗

1.一般治疗

避免剧烈的体育活动和腹部创伤,当肾脏肿大比较明显时应避免腰带过紧,以防囊肿破裂。妇女应控制妊娠次数。

2.积极控制高血压

严格控制血压对保护肾功能至关重要。抗高血压治疗宜早。首选转换酶抑制剂,也可选利尿剂及钙离子剂、β受体阻滞剂、血管扩张剂等。已有临床观察显示,患者在服用卡托普利6周后有效肾血浆流量增加,肾小球滤过率稳定,肾血管阻力下降。利尿剂应用目前有争议:有学者认为利尿剂可抑制钠回吸收,使囊液增加,排钾效应造成的低血钾可促进肾囊肿生长,加之血容量降低可刺激肾素-血管紧张素系统的分泌,因此反对用于本病的降压治疗。对药物难以控制的顽固高血压,可考虑双肾切除。

3.防治尿路感染

增加机体抵抗力,注意阴部卫生。特别是女性,要注意:1)洗澡用淋浴,不用盆浴;2)及时排尿,养成勤排尿的习惯;3)解大便后手纸向后擦;4)性生活前服诺氟沙星0.2g,事后立即排尿,并清洗外阴;5)尽量避免导尿或其他尿路器械检查。一旦发生感染,要立即选用敏感、足量抗生素,疗程要长。避免使用肾毒性抗生素。

对肾囊肿感染的治疗,除了要考虑敏感抗生素外,还要考虑药物的囊肿穿透性:青霉素类、氨基糖苷类和先锋霉素类抗生素易进入来源于近端肾单位的囊肿,不易进入远端肾单位的囊肿;而红霉素、氯霉素、四环素、克林霉素、甲氧苄啶(TMP)均易进入近端和远端肾单位的囊肿。因此上尿路感染对通常的肾盂肾炎治疗反应不理想时应加用易进入近端和远端肾单位囊肿的药物。治疗肾囊肿感染还可根据囊肿的定位进行穿刺抽液减压和局部用药。并发肾周脓肿时则需外科引流或行肾切除术治疗。(https://www.daowen.com)

4.肉眼血尿发作的处理

肉眼血尿多可在减少活动和卧床休息后缓解。必要时予镇痛剂。严重血尿不能控制时可用肾动脉栓塞技术。近年国外有报道,用抑肽酶和去氨加压素肝素对本病肉眼血尿获得成功。对于进行透析的患者,肝素透析并不增加肾出血频率,但大出血最好不用肝素。失血过多,可适当输血。

5.囊肿减压术治疗

近年来,囊肿减压术又重新被重视。对表浅而较大的囊肿,尤其伴有顽固性疼痛,进展性高血压或进展性肾功能不全者,疗效较好。有学者主张先用比较简便的B超引导下穿刺减压术,国内有B超引导下穿刺减压并注入四环素的报道。

6.慢性肾功能不全的治疗

治疗与其他原因所致慢性肾功能不全相同,可予低蛋白、低磷、低脂肪以及必需氨基酸和热量。