（一）中医
1.病因
本病成因，与感受外邪、饮食不节、情志所伤、劳倦过度以及水肿、淋证、消渴等病迁延不愈转化而来有关。
（1）感受外邪
风热或风寒侵袭，肺失宣降和通调水道，三焦不利，湿浊阻滞，伤及脾土；或久居湿地、冒雨涉水，水湿内侵，困遏脾阳，不能健运水湿或化生气血，均可使脾阳虚衰，久则及肾，以致脾肾阳虚，水湿浊邪不得气化而变生诸证。由于感邪性质不同，或寒化伤阳，或热化伤阴，从而出现阳虚或阴虚之证。
（2）饮食不节
长期嗜食肥甘厚味、辛辣刺激之品，损伤脾胃，湿邪内生，湿郁化热可致湿热郁结，损伤脏腑，阻滞气机；或过食生冷，脾阳被伤，不能健运，脾虚化生气血不足，先天之肾精无以充养等，均可引起脾肾亏虚，湿浊内生，从而产生本病。
（3）劳倦过度
生育过多，房劳过度，肾气内伤，不能化气行水而致水湿内停；或思虑过度，体劳耗气，损伤脾胃，耗伤气血，可引起脾失健运，水湿内聚，遂成本病。
（4）情志所伤
怒伤肝，思伤脾，恐伤肾。若情志不畅，肝气郁结，横逆犯脾，使脾失健运；或气机郁滞，血行不畅而成瘀血；或气郁化火，伤及肝肾，肝肾阴虚，甚则成肝阳化风之证。(https://www.daowen.com)
（5）他病转化而来
水肿、淋证、消渴等病迁延不愈，导致脾肾虚衰；或妄投苦寒伤胃、辛热伤阴之品；或滥用有毒之物，均可导致脾肾亏虚，不能升清降浊，气化失常，引起湿浊羁留，发为本病。
2.病机
各种肾病的患者，在各种致病因素作用下，若其先天不足或年老体弱，则邪气容易乘虚而入，耗损肾气而致肾虚；即使素体健康，但病邪缠绵过久或病中不知慎养，强力入房，也可使邪气入肾而致肾虚。随着病情的发展，肾气由虚而衰，肾脏本身生精化血的能力减弱，其余脏腑功能亦随之减退，即容易出现气血虚弱的情况，导致肾性贫血的发生。所以继发性肾脏贫血的根本原因是肾气的虚衰。本病的病机可概括为以下几个方面：
（1）肾精不足，骨髓亏空，精髓不能化血而致血虚。《素问·阴阳应象大论》云：“肾生骨髓，髓生肝。”《张氏医通·诸血门》又云：“气不耗，归经于肾而为精；精不泄，归经于肝而化清血。”均说明了精髓、精血间的化生关系，故精髓不足可致血虚。
（2）肾阳衰微，命门火衰，不能正常温煦脾土，脾气虚，失于健运，精微气血不能正常化生，而致血虚。《景岳全书·传忠录》曰：“命门为元气之根，为水火之宅……脾胃为中焦湿土，非此火不能生。”《医权初编》曰：“脾胃虚，诸病皆虚。”说明这种火不生土，气血不生的病理演变。若阳虚日久，损及肾阴，致肾中阴阳俱虚，则进而可致五脏六腑功能衰败，一身阴阳气血俱耗，可出现虚劳重证和阴阳气血失衡的复杂证候。
（3）肾元疲惫，脏腑受累，功能失调，气机壅滞。三焦气化失常，浊毒弥漫，戕伤气血而致血虚，如张景岳所说：肾元气虚则“五脏六腑皆失所恃，而阴阳病变无所不至”。
（4）肾气匮乏，诸气皆虚，气虚推动无力，血行迟滞而为瘀，瘀阻脉道则血不营周，恶血不祛则新血不生，而致血虚。且心气虚则脉道约束无力，脾气虚则血液统摄失调，肝气虚则不能正常调节血量，还可导致失血而使血虚加重。《血证论》指出：“气为血之帅，血随之而运行……气结则血凝，气虚则血脱。”即说明了因虚可致瘀，因瘀又可致虚的道理。
总之，正虚邪实为其基本特点。一方面肾病迁延不愈，脏腑功能失调，使体内水湿、湿热、浊毒、瘀血等病理产物滞留，戕伤气血而致贫血。另一方面肾病迁延不愈，脏腑功能减退，特别是脾肾功能减退，而致气血两虚。