（二）鉴别诊断

1.急性肾小球肾炎

多有急性链球菌感染病史，常在感染后1～3周发病，起病急，病情轻重不一，尿常规可见蛋白尿、血尿、管型尿，临床常有水肿、高血压或短暂的氮质血症，B超下肾脏无缩小，大多预后良好，一般在数月～1年自愈，与急性肾衰不同，可资鉴别。

2.急性间质性肾炎

本病多有金黄色葡萄球菌或链球菌感染性败血症病史；或使用磺胺类、半合成青霉素类、苯妥英钠、利福平、呋塞米及噻嗪类利尿剂史。经免疫反应所致肾间质病变，临床多有寒战、高热、疲乏无力、食欲减退，肾区有自发痛或叩击痛，尿量减少，并可出现皮疹、关节肿痛、淋巴结肿大等。肾活检其肾小管基膜上可找到抗肾小管基膜抗体（IgG）呈线条样沉积。部分患者血清中IgE明显增高。均有助于鉴别诊断。

3.肾静脉血栓形成(https://www.daowen.com)

本病可发生于肾病综合征患者，由于血液凝固造成肾静脉栓塞。临床表现不一，急性症状多剧烈、急骤，突发腰痛、发热、血中白细胞升高，肾功能多有改变，腹部平片见肾影增大，肾血管造影或放射性核素肾血管γ造影，有助于本病的诊断。

4.肾动脉栓塞

肾动脉栓塞的诊断主要依据有二尖瓣狭窄、心房颤动、感染性心内膜炎或心脏动脉粥样硬化、主动脉动脉瘤、因外伤引起的主动脉内栓子、肿瘤栓子等病史，及腰部剧烈疼痛等体征来判断。若乳酸脱氢酶升高，放射性核素γ肾血管照相与急性肾功能衰竭不同，有助于本病的诊断。