（一）西医治疗
蛋白尿主要是针对原发病进行治疗，祛除病因及对症处理。
1. IgA肾病蛋白尿的治疗
对蛋白尿超过1g/24h者，施以隔日用药的肾上腺皮质激素对蛋白尿的改善有益。对有IgA沉积的微小病变肾病则有可能缓解蛋白尿。合并使用环磷酰胺、双嘧达莫和华法林可减轻蛋白尿而对肾小球滤过率无影响；合并使用环孢素A也可减少蛋白尿，然也降低肌酐清除率。鱼油制剂具有减少蛋白尿和增加肾小球滤过率的作用。严重IgA肾病（肾小球滤过率每月下降2～4mL/min）使用大剂量免疫球蛋白静脉滴入期间，可停止肾小球滤过率下降，改善血尿和蛋白尿，可是停药后常复发。对有高血压和重度蛋白尿的病例，使用转换酶抑制剂可减慢肾小球滤过率下降速率和减少蛋白尿，所以在重症IgA肾病中，转换酶抑制剂是首选降压药。对血压正常者，转换酶抑制剂能否有效尚不清楚。
2.肾病综合征蛋白尿治疗
由肾小球肾炎、糖尿病或淀粉样变引起的肾病综合征仍是治疗难题。近年来，一些新的治疗药物和方法被应用于临床，以期减少通过肾小球基底膜的蛋白质。这些方法包括以下几方面：
（1）免疫抑制剂
最早用于治疗成人肾小球肾炎和肾病综合征的免疫抑制剂是泼尼松。临床实践证明，对有些类型的肾小球肾炎可减轻蛋白尿，保护肾功能。随后，其他免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环磷酰胺、苯丁酸氮芥等也用于治疗肾小球肾炎，尤其用泼尼松治疗效果差的肾小球肾炎，如局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）、膜性肾小球肾炎，取得了较好的疗效，改善了患者的预后。近几年，用于器官移植的免疫抑制剂（环孢素A、他克莫司、霉酚酸酯）也被用于治疗难治性肾小球肾炎。
环孢素A作用于T细胞的早期阶段，抑制白介素（IL）2的产生，对膜性肾病也可显著减少蛋白尿。其作用机制尚不明确，副作用主要是高血压和神经病变。
霉酚酸酯1993年用于器官移植，它是次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶的非竞争性、可逆性抑制剂，抑制嘌呤合成，从而抑制T细胞、B细胞、平滑肌细胞和成纤维细胞增殖。有临床报道显示，用霉酚酸酯治疗难治性肾小球肾炎如IgA肾病，约75%患者获部分缓解。
（2）非特异性支持治疗
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可降低肾小球滤过率，影响肾小球系膜和肾小球基底膜的滤过系数和大小选择性，从而减轻蛋白尿；血管紧张素Ⅱ（ATII）受体拮抗剂对蛋白尿具有相同的作用和疗效。二类药物合用是否有相加作用，尚未进行过研究。
羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂有较强的降血脂作用。他汀类药物还可改善内皮细胞功能，改变血管壁局部的纤溶平衡，增强纤溶活性，减少肾病综合征患者的蛋白尿。
非类固醇类抗炎药可通过降低肾小球滤过率，减轻蛋白尿。但它可抑制前列腺素，产生很多肾脏的副作用，如改变肾脏灌注的血流动力学、加重水肿、高钾血症及肾毒性等，限制了它的应用。(https://www.daowen.com)
（3）肝素类药物
30年前已证明，肝素可减轻肾小球肾炎患者的蛋白尿，减轻肾功能不全，这被归因于肝素的抗凝作用。目前，对严重肾病综合征患者多选用低分子量肝素，而不用苯丙香豆素，因为它可减轻蛋白尿，保护肾小球基底膜。
3.糖尿病性肾病蛋白尿的治疗
糖尿病性肾病尚无特效治疗方法，根据病情可采用下列综合措施。
（1）严格控制糖尿病
包括合理的饮食调节和食物选择，限制蛋白质摄入量至每日0.6g～0.8g/kg（或热量的10%以下），可减少有微量白蛋白尿患者的尿白蛋白排泄率（UAE）。伴浮肿及高血压者应限制钠盐（每日3～4g）。在糖尿病性肾病的早期，仅有运动后蛋白尿的阶段，严格控制糖尿病常可使蛋白尿消失。一般认为，早期及临床蛋白尿肾病无须对选择血糖药物有所限制。慢性肾功能不全末期——尿毒症阶段对降糖药物的选择和剂量有特殊要求。糖尿病肾病肾功能不全期应使用胰岛素治疗。多数磺脲类药物或其代谢产物主要从肾脏排出，第二代磺脲类降血糖药格列喹酮和格列奈类药物瑞格列奈（诺和龙）以胃肠道排泄为主，仅5%通过肾脏排泄。轻度肾功能减退，肾小球滤过不低于30mL/min时尚可使用。α-糖苷酶抑制剂阿卡波糖（acarbose）不引起血肌酐升高，可用于肾病的早期。
（2）及早防治高血压
由于高血压可以加速肾功能的恶化，因此有效控制血压，减慢肾小球滤过率下降的速度，减少蛋白尿的排出，可以延缓肾功能衰竭的发生。要求把高血压降至140/80mmHg以下。可选用钙离子拮抗剂硝苯地平；血管紧张素转换酶抑制剂巯甲基丙脯酸，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦，β受体阻滞剂美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔等，效果仍不满意，可加用血管扩张剂如哌唑嗪、利尿剂如呋塞米等。
（3）早期和临床蛋白尿期的治疗
大量研究证实，醛糖还原酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可提供除控制血压以外的肾脏保护作用，使糖尿病肾病患者的蛋白尿排出量减少，为目前糖尿病肾病的首选药物。即使血压正常，也可以考虑使用。
早期和临床蛋白尿期肾病治疗研究已取得一定疗效，但多数尚处于试用和观察阶段。如研究表明，氨基胍可能通过多种机制延缓糖尿病肾病的发生和发展；临床研究中发现醛糖还原酶抑制剂（ARI）能减轻IDDM早期肾病的蛋白尿，但未发现能影响微量蛋白尿患者尿蛋白排量；有人观察长效生长抑素似物奥曲肽（octreotide）对IDDM患者肾小球高滤过的影响，发现治疗后肾脏体积缩小，血浆血管内皮生长因子（IGF-1）水平降低。这在糖尿病肾病早期防治中具有重要的地位；钙离子拮抗剂硝苯地平和尼卡地平能明显降低蛋白尿；3-羧-3-甲戊二酰酶（HMG-CoA）还原抑制剂洛伐他汀（洛伐他汀lovastatin）治疗伴有高血脂的糖尿病肾病，不但有降脂作用，且能减少尿蛋白排出，保护肾脏功能，减轻肾小球硬化症的严重程度；双嘧达莫治疗早期微量白蛋白尿、临床蛋白尿甚至晚期糖尿病肾病，近期疗效满意。