临床思维方法
继发性高血压的患病率只占高血压人群的5%左右，而对高血压人群的诊断治疗意义却非常重大。这主要表现在以下几个方面：1）诊断原发性高血压的前提是除外继发性高血压的可能。2）继发性高血压一旦被确诊，部分病例可治愈。3）继发性高血压即使不能治愈，也能做到有的放矢地合理药物治疗。4）继发性高血压如不能及时发现治疗，则致残率及致死率较原发性高血压更为明显。
继发性高血压的病因，按部位分可从头部到盆腔，从皮肤到内脏，按学科分则可涉及心血管科、呼吸科、泌尿科、神经科、内分泌科及妇产科等，加之高血压为多发病、常见病，几乎是每一位内科医生所经常面对的病种。如果每遇到一个高血压患者都由繁多的种类去排除、分析及确诊，就目前情况而言是不可能的，只能提出以下几点，应在诊治高血压过程中引起注意。
1.遇到高血压患者，必须想到继发性高血压之可能
只有想到继发性高血压之可能，才会在诊断高血压患者的过程中不仅仅是测血压就给药，而是有意识地了解有关各种继发性高血压的临床特点，并初步确定患者是某种继发性高血压的可疑对象，继而通过一定方法加以排除或确诊，想到继发性高血压的可能正是诊治继发性高血压的开始。
2.掌握继发性高血压的病理生理特点
必须明确认识到，继发性高血压包括了各种能引起血压增高的疾患，高血压只是这些疾患的临床表现之一。为了解这些疾患除高血压以外的其他临床特点，必须掌握这些疾患的病理生理，才能从病理生理特点推理而知其临床特点，根据这些临床特点再在众多的高血压人群中有的放矢地寻找继发性高血压。只有这样，才可使继发性高血压的鉴别诊断思路更为清晰、系统和灵活。
3.认真收集与高血压有关的病史
在采集病史时应注意包括以下几点：
（1）高血压家族史。
（2）高血压患病时间，血压的最高、最低值及平时水平。
（3）高血压类型（持续型或阵发型）。
（4）夜尿增多及周期性瘫痪史。
（5）多汗、心悸及面色苍白史。
（6）尿痛、尿急及血尿史。
（7）贫血及浮肿史。
（8）高血压患者对不同类型降压药的反应。
（9）避孕药服用史及性发育史，包括月经来潮史。
4.体检时注意与高血压病因有关的特点
（1）立、卧位血压测定。
（2）四肢血压及血管搏动情况。
（3）如有条件则做24h动态血压观察。
（4）体型、面色及四肢末梢温度。
（5）皮肤多汗及毛细血管情况。
（6）有无面部及下肢浮肿。
（7）第二性征的发育情况（包括阴毛、乳房发育等）。
（8）心率及心脏杂音。
（9）血管杂音，包括锁骨上、颈部、耳后、眼部、胸部、上腹部、腰背部及髂窝。
（10）眼底检查。(https://www.daowen.com)
5.常规化验要较全面
对于常规化验，有条件者最少包括以下几点：
（1）血常规和尿常规。
（2）血清钾、钠、氯离子浓度测定。
（3）血清尿素氮、尿酸及肌酐含量的测定。
（4）血糖含量测定。
（5）血脂含量测定。
（6）心电图。
（7）超声心动图。
（8）24h动态血压监测。
（9）夜间睡眠呼吸监测。
6.初步确立某种继发性高血压的可疑对象
除高血压外，每一种继发性高血压均有一定的临床特点，根据这些特点，可确立其为某种继发性高血压的可疑对象。
7.正确选择特殊检查方法
（1）随着医学技术的进展，不断有愈来愈先进和准确的脏器功能检查及影像检查技术问世，使继发性高血压的鉴别诊断水平得以提高，故正确选择这些特殊检查方法则为继发性高血压准确鉴别诊断的关键，其选择原则为：
①必须有的放矢，不能一味求全，不能为检查而检查。
②先做无创性或创伤小的检查，再考虑有创伤性的检查。
③不能单依靠某一次检查否定临床上可疑的诊断，必须结合临床情况，必要时多种检查综合分析。
④有些特殊检查各有其优缺点，有时可起到互补作用，如同位素方法可查得体积小而多发的嗜铬细胞瘤，而其与周围脏器的关系需CT检查加以完善。
（2）特殊检查包括
①周围血浆肾素活性及肾静脉血浆肾素及醛固酮浓度测定。
②周围血浆儿茶酚胺浓度测定（发作时及不发作时）及腔静脉分段取血查儿茶酚胺浓度。
③24h尿液儿茶酚胺代谢产物测定。
④Ⅰ131-胆固醇肾上腺皮质显像及地塞米松抑制试验。
⑤Ⅰ131-MIBG肾上腺髓质及嗜铬细胞显像。
⑥CT检查。
⑦MRI检查。
⑧数字减影血管造影（DSA）（腹主动脉和/或肾动脉，肺动脉及头颈部血管，下肢血管）。