诊断思路与误诊防范

由于肾淀粉样变的临床表现多样，可表现为蛋白尿、血尿、水肿、肾病综合征，当肾间质、小管淀粉样蛋白沉积可引起多尿，低比重尿，极少数出现肾性尿崩症，也可出现肾性糖尿，Ⅱ型肾小管酸中毒等近端肾小管受损表现，偶见典型Fanconi（范可尼）综合征。因此常常被误诊为慢性肾小球肾炎，但在肾淀粉样病变导致的肾功能不全患者均无肾性高血压，反而血压偏低在90/60mmHg，且肾脏一般无缩小。因此，50岁以上患者，典型肾病综合征表现，血压不高，伴多系统损害，应警惕肾淀粉样变，确诊肾淀粉样变应结合临床与病理，依靠肾活检。(https://www.daowen.com)