（七）研究现状

1.辨证论治研究

（1）时振声分4型论治尿酸性肾病48例：1）肝肾阴虚型：滋养肝肾，以归芍地黄汤加减治疗。药用当归10g，白芍15g，熟地黄30g，山茱萸10g，山药10g，茯苓15g，牡丹皮10g，泽泻15g。2）脾肾气虚型：健脾固肾，以保元汤加减治疗。药用炙黄芪15g，党参15g，肉桂6g，炙甘草6g，炒白术15g，茯苓15g，生山药10g等。3）气阴两虚型：益气养阴，以益气滋肾活血清利汤（时师经验方）加减治疗。药用太子参15g，生黄芪15g，女贞子、旱莲草各10g，焦山楂30g，丹参30g，苍术6g，黄柏10g，牛膝10g，土茯苓30g，晚蚕沙15g，萆薢10g，生薏苡仁30g等。4）阴阳两虚型：阴阳双补，以桂附地黄汤加味治疗。药用制附片10g，肉桂6g，熟地黄15g，山药10g，山茱萸10g，枸杞子10g，茯苓15g，龟甲胶15g（烊化）等。治疗总有效率89.36%。

（2）刘宏伟分以下4型论治尿酸性肾病：1）湿瘀互结，流注关节：以关节病变为主，治以祛风除湿，活血通络，方用当归拈痛汤或桃红四物汤合三妙散加减。药用羌活、独活、防风、防己、赤芍、猪苓、苍术、葛根、木瓜、当归、桃仁、红花、薏苡仁、牛膝等。2）肾阴亏虚，湿热下注：以尿酸性结石为主，治以滋肾清利，通淋排石，方用知柏地黄汤合八正散加减。药用知母、黄柏、生地黄、茯苓、泽泻、滑石、车前子、金钱草、海金沙、鸡内金等。3）气阴两虚，水湿不化：以肾脏受损为主，治以益气养阴，利湿祛邪。方用参芪地黄汤和大补元煎加减。4）脾肾衰败，湿浊内盛：多见于晚期出现肾衰者，治以通腑泄浊，扶正固脱，方用温脾汤加减。亦可配合大黄为主方的灌肠疗法。

（3）郭大庆等将56例尿酸性肾病分为4型进行辨证治疗。脾肾气虚型以参苓白术丸、补中益气汤、金匮肾气丸加减；肝肾阴虚型以归芍地黄汤加减；气阴两虚型以参芪地黄汤加减；阴阴两虚型以全鹿丸加减。结果显效27例，有效7例，无效8例，总有效率85.71%。

（4）符成杰分3期辨治尿酸性肾病26例。初期邪阻经络，以趾指小关节猝然红肿热痛为主者，间有蛋白尿、血尿，肾功能轻度损害，治宜祛瘀通络，以桃红四物汤、三妙丸加减；湿浊阻滞，脾肾不健，水湿内停，以水肿为主者，治宜益肾健脾，化湿行水，以金匮肾气丸、参苓白术散加减；晚期脾肾衰败，湿浊留滞，治宜通腑泄浊，扶正祛邪，以温肾解毒汤（紫苏10g，党参15g，白术10g，附子8g，半夏10g，黄连3g，生大黄10g，六月雪30g，砂仁3g，生姜2片），并配合中药保留灌肠（生大黄15g，生牡蛎30g，益母草10g，熟附子10g），治疗总有效率73.3%。

2.治则治法研究

（1）益气和营，活血胜湿(https://www.daowen.com)

包晓星等认为本病正虚为本，以兼夹“瘀”“湿”为特点，故以益气和营，活血胜湿的蠲痹汤为基本方，治疗尿酸性肾病18例，显效6例，占33.3%；好转8例，占44.4%；无效4例，占22.2%。

（2）益气滋肾，活血清利

倪青等把72例慢性尿酸性肾病随机分为治疗组42例，对照组30例，治疗组给予益气滋肾活血清利煎剂（太子参、生黄芪各15g，女贞子、旱莲草各10 g，焦山楂、丹参各30g，苍术6g，黄柏、牛膝各10g，土茯苓4.5g，晚蚕沙15g，萆薢10g，生薏苡仁30g。每日2次，每次饭后口服200mL），另外合用别嘌呤醇。对照组单纯给予别嘌呤醇片。两组均以30天为1 个疗程，均观察2个疗程。治疗组2个疗程后显效22例（52.38%），有效11例（36.67%），无效6例（20.00%），总有效率为46.67%。治疗组疗效显著优于对照组（P＜0.01）。

3.单味药研究

（1）车前草40g，水煎服，每日2次，每次200mL。适用痛风红肿明显者，有利水、增加尿酸排泄的功效。

（2）芡实30g，金樱子30g，同煎，去渣后加白糖一匙，内服，每日1次。本方可使尿酸性肾病的尿蛋白减少。