（一）诊断要点
1.急性间质性肾炎
（1）病史
有严重的全身性感染，药物过敏反应，及原因不明的急性肾功能衰竭。
（2）尿检异常
无菌性白细胞尿（包括嗜酸性粒细胞尿），可伴白细胞管型，镜下血尿或肉眼血尿，轻度至重度蛋白尿（常为轻度蛋白尿，但非类固醇抗炎药引起者可达重度蛋白尿）。
（3）肾功能减退
多于短期内出现进行性肾功能减退，近端和（或）远端肾小管功能部分损伤及肾小球功能损害。
（4）B超
B超示双肾大小正常或偏大。
（5）临床分型
①感染型 全身性严重感染，特别是败血症引起者，血中白细胞升高，中性粒细胞增多，核左移。血培养可获阳性结果，肾功能不同程度减退。尿蛋白微量，红、白细胞稍增多，可见脱落的肾小管上皮细胞及管型。
②药物过敏型 某些药物过敏后引起发热、皮疹、关节痛，出现一过性肾功能减退，肉眼血尿，少尿。血中嗜酸性细胞明显增高者占80%，部分患者可见IgE升高。肾区痛，肾小管酸化功能减退，尿蛋白轻微，尿中可见大量白细胞，嗜酸性细胞占1/3以上。(https://www.daowen.com)
③特发型 无感染或药物过敏史，亦无感染及药物过敏体征，血IgE正常，血中嗜酸性细胞计数不高，尿中嗜酸性细胞亦未增加，但肾活检可见肾小管呈退行性变，肾间质有大量单核细胞浸润，单克隆抗体研究证实间质细胞为T淋巴细胞。
2.慢性间质性肾炎
（1）病史中有慢性肾盂肾炎，并有膀胱输尿管反流或机械性尿路梗阻病变者；有长期接触肾毒素或用药史者，如长期滥用镇痛药，累积量大于2kg；以及存在肾小管功能不全的疾病。
（2）至中、晚期出现间质性肾炎的相应症状和体征。
（3）肾活检呈慢性小管-间质性炎症伴肾小球硬化。
（4）临床分类
①肾小管浓缩功能障碍 临床见烦渴多饮、多尿、夜尿，甚至发生肾性尿崩症，在小儿还有遗尿症状。
②肾小管尿酸化机制障碍 临床以肾小管中毒为主，部分患者可表现为低钠或低钾血症。
③慢性肾盂肾炎 以尿路刺激症状为主。
④肾乳头坏死 以肉眼血尿，腰或上腹部绞痛，尿中可见坏死组织脱落为主。
⑤慢性肾功能不全 以贫血，恶心呕吐，或伴有高血压，或伴水肿为主。