蛋白尿分析的注意事项

1.蛋白尿是肾脏病最常见的临床表现之一，但是蛋白尿的多少与肾脏病变程度轻重没有确切的对应关系。即蛋白尿少，肾脏病变不一定轻；蛋白尿多，肾脏病变也不一定就严重。如肾小球微小病变型常出现大量的蛋白尿；而慢性肾小球肾炎病变严重，临床一般为中度甚至轻度蛋白尿。

2.临床上当蛋白尿由少变多时，通常表示肾脏病变的加重；而当治疗后，尿蛋白由多变少时，注意鉴别两种可能：一是治疗有效，蛋白尿减少；二是肾脏疾病恶化，肾小球硬化，有效肾单位减少，使尿蛋白排出减少，出现肾小球功能明显减退。(https://www.daowen.com)

3.某些继发性肾小球疾病有时以蛋白尿为首发症状，易误诊为原发性肾小球疾病，此时某些实验室检查指标可提示继发性肾小球疾病的可能，如高γ巨球蛋白血症、高丙种球蛋白血症或高免疫球蛋白血症（IgG）；高钙血症；肾功能正常时出现继发性高尿酸血症，特别是女性患者；NS时，无高脂血症。当发现上述情况时，通过严密的临床观察以及某些特殊的检测手段，如SLE的血中找LE细胞、抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体测定，多发性骨髓瘤的骨髓穿刺，可进一步确诊继发性肾小球疾病。