（一）中医

中医对蛋白尿的认识是从精的生成和精的异常外泄来理解的。蛋白尿是因脏腑功能异常，精微物质丢失所致。《素问·金匮真言论》言：“夫精者，身之本也。”《素问·六节藏象论》曰：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”论述了水液精微在体内的代谢过程。肺主气，宣发肃降，通调水道；肾主水而藏精，气化蒸腾；脾主运化，脾气散精，灌注一身。水液精微在体内的代谢，脾之转输、肺之通调水道、肾之封藏起着重要的作用。当各种原因影响了三脏的功能，皆可形成蛋白尿。虽然，肺、脾、肾三脏的虚弱是蛋白尿形成的基本原因，邪气在蛋白尿形成的病机演变中起着不容忽视的作用。就邪气而言，主要为水湿、湿热和瘀血。

1.外邪束表，肺气壅塞

肺为水之上源，外合皮毛，外邪犯肺，肺先受之，肺气不宣，水道不通，精微不布，气化不行，肾失封藏，水谷精微失固而出现蛋白尿。

2.脾气虚弱，统摄无权

脾主升清降浊，布散精微。素体脾虚或药食所伤，致脾虚失于运化，脾气上输之精微不能归于肺而布散周身，径走膀胱；脾气虚弱，统摄无权，精微外泄，而出现蛋白尿。(https://www.daowen.com)

3.肾虚不固，膀胱失约

先天不足，或服用某些药物或接触有毒物质，病邪及肾，或久病及肾，肾气亏虚，肾失封藏；或房劳过度，耗伤肾阴，虚火妄动，扰动肾关，膀胱失约，产生蛋白尿。

4.邪气留滞，湿瘀内阻

外邪内侵，久滞不去或肺、脾、肾三脏失调，湿邪内生，寒化则为寒湿，热化则为湿热。寒湿或湿热壅滞三焦，气机升降失常，清气不升，精微下泄而为蛋白尿。久病入络，湿邪内停，血行滞涩，三焦水道气机失调，精微不循常道而外泄，形成蛋白尿。