(二)辨病治疗
1.专方专药
(1)曹氏肾动脉硬化经验方
本方为曹田梅经验方。组成:苦丁茶15g,菊花10g,丹参30g,生地黄15g,牡丹皮10g,泽泻10g,土茯苓20g,生薏苡仁30g,山茱萸、益母草各15g,地龙10g。用法:取玉米须30g,煎水1500mL左右,弃药渣,再用其汁纳入诸药水煎。每日一剂。加减:蛋白尿高于1g/24h,可加黄芪30g,芡实10g,半边莲10g,白茅根15g;夜尿多者,加益智仁15g,覆盆子10g;血瘀之象明显者,可加降香10g,桃仁10g,红花10g,肌酐、尿素氮高者可酌加大黄10g,川芎10g。或加用慢性肾衰中药灌肠方:大黄10g,牡蛎30g,附片10g,益母草、蒲公英各20g浓煎取汁,每日200mL高位保留灌肠。本方对肾动脉硬化患者的蛋白尿有良好疗效。
(2)水蛭土元粉
主要成分:水蛭、土元按1:1比例混合粉碎后装入胶囊,每粒含生药0.25g。功效:破血逐瘀。主治轻中型高血压。药理实验证明,水蛭、土元有接缝毛细血管,解除小动脉痉挛,降低血液黏稠度,改善微循环作用。此外该药还有抑制血管紧张素I转换酶的作用。用法:每次1.0g,每日3次。口服,连服4周为一疗程。
(3)叶氏降压方
组成:天麻、钩藤、刺蒺藜、菊花、黄芩、栀子、川芎、红花、桃仁、夏枯草、丹参、益母草、地龙、僵蚕。水煎服,每日一剂。
(4)长生降压液
主要成分:枸杞子、杜仲、生地黄、牛膝、肉苁蓉等。有补肾填精之功,用于本病属肾阴虚症见头晕耳鸣、失眠、腰膝酸软等。动物研究表明:1)该药对去甲肾上腺素诱发的家兔主动脉血管平滑肌的收缩具有明显的松弛作用。2)对一肾一夹型高血压大鼠有明显的降血压作用。3)能降低肾性高血压大鼠血浆血管紧张素Ⅱ的浓度。4)临床研究表明,该药能使左心质量指数明显减少,提示该药有逆转高血压左室肥厚效应。用量与用法:每次10mL,每日2次,口服,3个月为一疗程。
2.中成药
(1)口服制剂
①六味地黄丸 每次6g,每日2次。用于本病属肾阴虚患者。(https://www.daowen.com)
②金匮肾气丸 每次6g,每日2次,用于本病属肾气虚、肾阳虚患者。
③杞菊地黄丸 每次8粒,每日2次,用于本病属肝肾阴虚者。
④复方丹参片 每次4片,每日3次。用于本病瘀象明显者。
⑤复方罗布麻片 每次1~2片,每日3次,用于本病属高血压1级患者。
⑥松龄血脉康 每次3粒,每日3次。用于本病患者证属阴虚阳亢者。
(2)静脉制剂
①复方丹参注射液 30~40mL 加入5%GS 250mL中静滴,每日1次,7~14天为一疗程。用于本病患者证属气虚血瘀和痰瘀交阻型者。
②灯盏细辛注射液 30~40mL 加入5%GS 250mL中静滴,每日1次,7~14天为一疗程。用于本病患者证属气虚血瘀和痰瘀交阻型者。
③川芎嗪注射液 120~160mg 加入5%GS 250mL中静滴,每日1次,7~14天为一疗程,可改善微循环。用于本病患者证属气虚血瘀和痰瘀交阻型者,对水肿明显而血清蛋白偏低者效果更好。
④生脉注射液 30~40mL 加入5%GS 250mL中静滴,每日1次,7~14天为一疗程。用于本病患者证属气阴两虚者。