肾移植术后

第四节 肾移植术后

肾移植作为终末期肾脏疾病的最佳治疗手段,发展迅速。据统计,2000年我国肾移植例数仅次于美国,居世界第二。随着组织配型技术的不断成熟以及新的免疫抑制剂的临床应用,目前肾移植已成为最理想的治疗方法。自20世纪80年代环孢素A(CsA)运用以来,肾移植的成功率明显增长,尸体肾移植的存活率在不断提高,但肾移植受者人/肾长期存活率并未得到明显提高,究其原因,肾移植术后发生的免疫排斥是其主要的影响因素。早期发生的急性排斥反应经免疫冲击治疗后可以缓解,不可逆的急性排斥已较少见,但是长期的免疫抑制治疗和机体存在的慢性排斥反应,常因药物的肾毒性和排斥的组织学变化而导致移植肾的功能逐渐丧失。因此,如何调整免疫抑制剂,如何平衡免疫抑制与防治感染,以及如何处理各种免疫抑制剂的应用所带来的不良反应等问题,成为肾移术后所要处理的重要内容。为了更有效地利用移植肾脏获得最长的移植肾寿命,寻找理想的免疫抑制剂及预防慢性排斥反应,是目前广大移植工作者所面临的问题。近30多年来,通过不断的实践,中医中药在预防和治疗肾移植术后并发症方面积累了丰富的临床经验,发掘出冬虫夏草、雷公藤等药运用于肾移植临床,减少了免疫抑制药物的毒性,减轻了移植肾功能的损害,使联合用药方式由三联(CsA+泼尼松+硫唑嘌呤)转向加用百令胶囊的四联用药,取得了较好的疗效。(https://www.daowen.com)