病证缓和时的标本取舍

(二)病证缓和时的标本取舍

在急性病的恢复期,或一起病就表现为慢性经过者,病证常较缓和,亦宜区别情况灵活运用标本治法,可以先治其本。如风热表证出现头痛,可发散风热而解表,表解则头痛自除。亦可先治其标,如脾虚失运,易致食滞,可先理气消导,后补益脾气。亦可标本兼治。如素体气虚,抗病能力低下,反复感冒,治宜益气解表。又如,表证未除,里证又现,可表里双解,均属于标本兼治。当然,在标本同治时,又当根据标病与本病的主次,在治疗用药时应有所侧重。

缓急轻重治则的掌握和组方用药还应以病情的缓急,病证的部位为标准。根据病情,病情缓者方药宜轻,病情急者方药宜重。所谓“间者并行,甚者独行”(《素问·标本病传论》)即是此意。病情轻缓,组方不妨多用一点药物,药多则势缓,可以标本兼顾;病情危急,组方用药只能少而精,如独参汤、参附汤、大承气汤,药少而力专势猛,可以挽危亡于万一。根据病位,“补上治上制以缓,补下治下制以急”(《素问·至真要大论》)。因缓药气味较薄,易达上部,而峻药气味较厚,易至下部。所以补下治下多用急药,因急药可以直达病所,如用缓药,反易贻误病情。(https://www.daowen.com)

总之,由于病证之变化,有轻重缓急先后主次之不同,区分标病与本病,有利于从复杂的疾病矛盾中抓住主要矛盾或矛盾的主要方面。因而,标本的治法运用也就有先后与缓急,单用或兼治的区别。