六、问题与对策
综合近年来有关文献可以看出，中医治疗LN的研究有了较大进展。理论方面正虚邪实的病机特点已取得共识。临床方面，辨证施治是传统的治疗方法，而根据不同时期以及根据使用西药情况配合中医治疗以减少西药毒副作用，降低复发率和进一步提高疗效及应用生物学方法对单味中药防止LN肾纤维化的探讨则是近年来研究的焦点。但也存在一些问题，如研究多局限于临床资料的总结，远期疗效的追踪及前瞻性、随机对照研究方法有待加强，中医分型和疗效标准不统一，中药有效成分及其作用机理的研究不多，严重影响了对目前中医药防治 LN总体水平的评估。中西医结合治疗LN虽然取得了一些成绩，但也不能估计过高，应恰当评价中医药在治疗LN中的作用。不能仅停留在临床病例的观察上，而应该利用当代先进科学技术特别是细胞分子生物学和现代免疫学技术，从更高的水平、更深的层次去探讨和揭示中西医结合治疗本病的机理。为此，我们应注意以下几点：①应尽快制订全国统一的辨证分型和疗效标准以指导临床研究工作。由于病理类型对LN的疗效和预后影响很大，有条件的单位应尽量开展肾活检工作，探讨病理分类与中医辨证、治法、疗效的关系，以进一步加深对LN中医辨证论治规律的认识，提高疗效；②继续开展中西药物配伍规律的研究，辨病与辨证相结合是目前公认的治疗LN较理想的方法，但由于受病情轻重、个体差异、药物使用等不同，对于中西医药物配伍规律尚存在不同的看法。因此，继续加强这方面的研究以形成成熟的认识，指导临床，非常必要；③大力加强基础研究，进一步研究单味或复方药物治疗LN的机理，利用分子杂交等技术，研究中西医结合治疗LN时对某些免疫因子、细胞因子、多肽生长因子、原癌基因等蛋白和基因表达的影响，使中西医治疗LN机理从蛋白和基因水平两个层次得到进一步阐明。利用细胞凋亡相关技术，研究中西医结合治疗LN对淋巴细胞、肾脏细胞等细胞凋亡及其相关基因的影响，从细胞生物学角度探讨其治疗机理。相信随着临床与实验研究的不断深入，中医在防治LN方面将发挥更大的作用。
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（张剑勇 祁爱蓉）