八、问题与对策
随着抗生素、免疫抑制剂的广泛应用，诊断方法的进步以及新技术（如肾移植等）的不断开发，真菌性尿路感染其发病有逐渐上升趋势。Wise等观察到，念珠菌尿发病率在10年时间从1%升至8%。Hamory等也证实，11%的医院内尿路感染由白色念珠菌引起。因此，真菌性尿路感染应引起临床医生，特别是泌尿科医生的重视。在临床中应注意以下几点。
1.祛除基础病因
积极治疗原发病，祛除易感因素，提高机体抵抗力。恶性肿瘤和血液病房应保持通风良好和干燥，防止真菌滋生而增加外源性感染的机会。Brow指出，很多癌症患者的死亡与霉菌感染有关；对于艾滋病及其他免疫功能抑制患者，应及时发现并警惕尿路感染是否是真菌感染；对慢性疾病患者因体质虚弱，应加强营养，提高机体抵抗力，糖尿病患者抗念珠菌的能力降低，应控制血糖＜8.34mmol/L。对于留置导尿管、尿路有解剖或功能异常的患者，因尿路局部抵抗力下降，应注意随时并发真菌感染可能。
2.正确使用抗生素特别是广谱抗生素
避免滥用，减少长期应用。在使用广谱抗生素治疗期间发生真菌感染应予停用。如尿路感染合并其他器官的细菌感染，其治疗方针则根据其具体病例而定，有时需要联合用药。
3.慎用糖皮质激素和免疫抑制剂
因为激素免疫抑制剂的使用以及肿瘤患者的放射治疗，使机体的防御功能减弱，易致真菌性尿感的发生。
4.治疗真菌性尿路感染应注意碱化尿液
因为念珠菌生长的pH值为5.1～6.4，正常时尿液呈酸性有利于其生长，而在碱性尿液中受抑制，故碱化尿液治疗很重要。一般采用日服小苏打片或10%枸椽酸钾合剂或用2%～3%碳酸氢钠溶液清洗膀胱。
5.药物预防
对于艾滋病、恶性肿瘤、器官移植术和肠道手术患者等高危人群，必要时可予短期足量或长期小剂量预防用药。(https://www.daowen.com)
参考文献
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（曹雪梅 郑义侯）