（一）外感因素

人与自然是一个有机整体，自然界各种气候的异常变化超过了人体的调节能力，或人体的调节功能降低，不能适应自然界的变化，就会引起疾病。此时，自然界正常的风、寒、暑、湿、燥、（火）热六气就成为致病的病因——六淫。肾脏病以风寒、寒湿、湿热相兼致病最为多见。

1.风寒之邪

冬春之交，或遇气候异常变化之际，风邪夹寒，或者寒邪夹风而成风寒之邪，若遇阳虚阴盛之体则可引起肾风等病症。《素问·风论》说：“以冬壬癸中于邪者，为肾风。”“肾风之状，多汗恶风，面庬然浮肿，脊痛不能正立近之，其色炲，隐曲不利。”《素问·奇病论》说：“有病然如水状，切其脉大浮，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，一病生于肾，名曰肾风。”显然，肾风的发病，皆由肾气虚而风寒之邪外乘，病成之后反过来客脾犯心，终致水火具困，病情渐重。从肾风的表现来看，显然是包括了现代医学急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎呈急性发作等疾患。

风为百病之长，又为百病之始，故风邪侵犯人体每见变化多端。肾风迁延不愈，遂成肾劳，这就是由急性肾小球肾炎转成慢性肾炎的变化。寒为阴邪，寒邪伤阳，以致阳虚者更虚，阴邪盛者更盛，造成水湿弥漫，泛滥成肿。寒邪直中少阴，而见身寒肢厥、战栗以及阳痿、缩阳症等表现。如《素问·至真要大论》所说：“诸寒收引，皆属于肾。”风寒邪气侵犯人体，不仅是一些肾脏病的发生原因，也是肾脏病严重时转变成危症的重要诱发因素。最终，由于加速了阴阳离决，导致生命的终止。

2.寒湿之邪

寒邪夹湿，或者湿从寒化而成寒湿之邪，易致阳虚阴盛，造成一些肾脏病的产生。汪蕴谷的《杂症会心录》说：“湿化寒而阳愈虚，阳虚则真火内败，寒湿更积蓄而不消。”寒湿之邪伤肾，以致肾阳衰惫，遂成肾著、肾泄、肿胀、痰饮、痞满等病变。吴鞠通在《温病条辨》中说到：“其人身体重，腰冷如坐水中，剧状如水，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱。辨证求因，寒湿已无疑义。当然，肾主水，脾主湿，水湿同类，湿久则脾阳消乏，肾阳亦惫。”

寒邪阴凝，诸病水液，澄沏清冷，阳气虚衰，气不化水，可见小便清长、尿后余沥等症；湿为阴邪，其性重浊。故寒湿之邪入于肾阳虚惫之体，而见阳气更虚，水湿停滞，肿胀难消。(https://www.daowen.com)

3.湿热之邪

夏秋之交，雨湿恒多，每多湿热之邪侵犯人体，或由于水湿作业，湿邪袭人，入里化热而成湿热之邪，常常导致一些肾脏病的发生。《医方考》说：“下焦之病，责于湿热。”《宣明论方》亦说：“湿气先伤人之阳气，阳气伤不能通调水道，如水道下流淤塞，上流泛滥必为水灾。一旦水退，干旱从之，亦能使人真阴不能生长，而耗阴液。”在一些肾脏病的病变过程中，先由湿热之邪入侵，或感风邪夹湿，一旦风邪离去，湿邪化热即留恋为患，此时体内水液代谢受到障碍，则饮食水谷不化而内聚成湿浊，郁结化热，内外相合，久则伤阴，这样湿热伤阴就会表现较长一段时间。

下焦之病，大多数属于肾脏病一类。如淋、浊、肿胀等，都可以表现上述之病因病理。有些疾病还以病因命名，如湿热淋。与淋浊、肿胀密切相关的一些肾脏疾病如泌尿系统感染、肾小球肾炎等，其发病过程由湿热之邪所致。在急性肾盂肾炎的病变过程中，及时施以清利湿热之邪的方药，未见湿热伤阴之象，则病情易于控制。而一旦湿热伤及气阴，湿热之邪在体内就不易祛除，如慢性肾盂肾炎患者的表现就是如此。大多数肾小球肾炎患者因湿热之邪入里与内生之湿浊相合，故极易转成慢性。而开始时，湿热之邪常常表现十分明显，然后转成气阴亏损，病情缠绵不解，及至后期，湿热伤及气阴之象仍然十分突出。一旦阴损及阳，水湿泛滥即成危症。因此，有的医家认为湿热存在于肾小球肾炎的始终。

4.燥热之邪

燥在自然界中属于秋金肃杀之气，故燥邪袭人先伤及肺。因肾主水液而恶燥，故燥邪又易伤肾。特别是燥邪入里，化热以后更易灼伤阴液，导致肾之真阴亏损。《赤水玄珠》记载：因燥致病，可见“燥于外则皮肤皱结，燥于内则经血枯涸，燥于上咽鼻焦干，燥于下便溺闭结”。诚然燥邪袭人，表现为温燥、凉燥之证，一般地说，病情不重，病程亦短，很少伤及肾阴。但是燥邪入里，一旦化热而成燥热之邪，或由偏食燥剂等致使阴伤而见内燥，此时，可见筋燥、骨萎、爪枯、大便燥结等症，无不伤及肾而为病。沈金鳌《杂病源流犀烛》说：“喘、咳、痿、厥、三消、噎嗝之萌，总由此致。”