肾盂肾炎（pyelonephritis）
1.急性肾盂肾炎
典型急性肾盂肾炎常有三组临床表现：
（1）尿路刺激症状
肾盂肾炎多由上行感染所致，故多伴有膀胱炎，患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。尿液混浊，偶有血尿。
（2）全身症状
包括寒战、发热，体温可达39℃～40℃，疲乏无力，食欲减退，可有恶心、呕吐，或有腹痛，血中性粒细胞增多，易误诊为急性胆囊炎或急性阑尾炎等急腹症。
（3）局部体征
一侧或两侧肾区疼痛，脊肋区有叩击痛及压痛。此外，在肋腰点（腰大肌外缘与十二肋交叉点）、上输尿管点（腹直肌外缘平脐处）有深压痛。
由尿路插管引起或尿路梗阻并发的尿路感染，多为急性肾盂肾炎，常可呈暴发性过程，出现败血症。这种败血症有人称之为尿路败血症（urosepsis），易发生内毒素性休克，病情险恶，多见于老年人。(https://www.daowen.com)
原有糖尿病、镇痛剂肾病或尿路梗阻者并发急性肾盂肾炎，可发生急性肾乳头坏死，患者除有败血症样严重全身症状及血尿、脓尿之外，有时由于坏死乳头脱落引起输尿管绞痛，部分患者还出现少尿或尿闭及急性肾功能衰竭。
2.慢性肾盂肾炎
半数慢性肾盂肾炎以上患者有“急性肾盂肾炎”既往史（实际上不是急性肾盂肾炎，而是慢性肾盂肾炎的首发症状）。其后有乏力、间歇性低热、厌食、腰酸、腰痛、季胁部或腹部轻度不适等症状，并伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状和多尿、夜尿增多，或表现为无症状性菌尿或血尿，急性发作表现也时有出现。典型的慢性病变其过程则更为隐匿。
临床症状和体征可分为两大类：一是直接与感染有关的表现，另一类是与肾脏损伤程度和部位有关的表现。直接与感染有关的表现常不明显，比感染和炎症症状更为明显的是由于长期肾小管间质损害的表现，如高血压、储Na+功能的丧失（表现为失盐性肾病）、尿浓缩功能减退、高钾血症及酸中毒倾向。尽管上述表现在所有肾脏疾病中均有不同程度的存在，但在慢性肾盂肾炎时，肾小管功能损害较肾小球功能损害更为突出，表现为多尿、夜尿多、高钾血症和酸中毒等。
临床上，此类患者由于尿浓缩稀释功能受损，特别容易发生脱水，老年患者尤其常见。认识到这一点具有重要的临床意义，当此类患者在发生呕吐、腹泻或进食减少时，常易发生低血容量休克、肾功能损害急剧加重（合并肾前性急性肾衰）。
肾性高血压很多由慢性肾盂肾炎引起，一般认为与患者高肾素血症及一些缩血管多肽的释放和血管硬化、狭窄等病变有关。少数患者切除一侧病肾后，高血压得以改善。至晚期，可出现肾小球功能损害、氮质血症直至尿毒症。在小管间质损害的基础上，可出现局灶节段性的肾小球硬化，表现为大量蛋白尿或肾病综合征，这些患者预后差，可进展为终末期肾病。
慢性肾盂肾炎可表现为以下两种形式：慢性活动性肾盂肾炎和慢性非活动性肾盂肾炎。慢性活动性肾盂肾炎通常局限于有尿路异常（如尿路梗阻、畸形，膀胱输尿管逆流等结构或功能异常）的患者。尿路异常等情况不纠正，可致严重肾损害，易发展到终末期肾病变（即慢性萎缩性肾盂肾炎）。慢性非活动性肾盂肾炎是指曾多次发生过的急性肾盂肾炎或尿路梗阻或膀胱输尿管逆流已消除，肾内遗留有无菌性疤痕。如果肾组织破坏范围较小，肾功能基本正常，一般不会发展到终末期肾病变。
慢性肾盂肾炎临床表现复杂，容易反复发作，其原因为：1）易感因素的存在；2）肾盂肾盏黏膜和肾乳头因疤痕形成而变形，有利于致病菌潜伏；3）长期使用抗生素后，细菌产生耐药性，或进入细胞内，使抗生素失去杀菌能力；4）在体液免疫或抗生素作用下，细菌胞膜不能形成，以原浆质形式存在，在髓质高渗环境下仍有生命力，一旦遇有利环境便重新生长胞膜并繁殖致病，此即原浆型菌株（L型）。所以，慢性肾盂肾炎被认为是较难根治的疾病。