（一）肾功能障碍

1.肾小球功能障碍

肾小球功能障碍主要表现为滤过功能障碍和肾小球滤过膜通透性的改变。

（1）肾小球滤过率（GFR）下降

肾血流量减少是滤过率下降的主要原因。凡能使有效循环血量减少，心输出量下降以及引起肾血管收缩的因素，均会导致肾灌流量不足，从而使肾小球滤过率下降，导致少尿或者无尿。

（2）肾小球有效滤过压降低

肾小球滤过系数（Kf）代表肾小球的通透能力，它与肾小球毛细血管对水的通透性（LP）和肾小球毛细血管总面积（A）有关（Kf=LP×A）。超滤系数降低也影响肾小球的滤过压。

肾小球毛细血管压一方面受全身血压变化的影响，在失血、脱水时肾小球毛细血管压随全身血压下降而下降，原尿形成减少；另一方面又受入球小动脉和出球小动脉阻力变化的影响。入球小动脉收缩，肾小球毛细血管压减低，肾小球滤过下降；反之，入球小动脉舒张会使滤过率增加。出球小动脉口径的变化通常会出现相反的结果。如当致热原刺激可引起发热时肾血流量增多2倍，但由于出球小动脉扩张，滤过压下降，肾小球滤过率无明显变化，甚至可以减少。(https://www.daowen.com)

血浆胶体渗透压下降时，组织间液形成增多，可使有效循环血量减少，进而通过肾素-血管紧张素系统增强而使肾入球小动脉收缩，肾小球毛细血管压降低，故血浆胶体渗透压的变化对肾小球的有效滤过压影响并不明显。

在尿路梗阻、管型阻塞肾小管以及肾间质水肿压迫肾小管时，则会引起囊内压升高，致使肾小球有效滤过压下降，原尿形成减少。

（3）肾小球滤过面积减少

肾小球广泛破坏（如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎等）引起肾小球滤过面积极度减少，可使肾小球滤过率明显减少而导致少尿。在急性肾小球肾炎时，由于肾小球毛细血管腔狭窄或完全阻断，以致活动的肾小球数目减少，有效滤过面积缩小，肾小球滤过率降低，结果出现少尿或无尿。

2.肾小球滤过膜通透性改变

血浆蛋白通过肾小球毛细血管壁进入肾小球囊腔，要通过毛细血管内皮细胞、基底膜和肾小球囊的脏层上皮细胞（足细胞）三层结构。在肾炎、肾病综合征、肾血管病变时，由于炎症及免疫损害作用，可使基底膜及上皮足细胞破坏，微孔增大，加之糖胺多糖减少，可使血浆蛋白滤出增多，而出现蛋白尿。