（一）辨证论治
本病当以阴阳、虚实为辨证大纲。正虚以阴虚最为重要，邪毒以热毒最为关键。早期邪毒炽盛，治疗总以清热解毒、祛邪安正为则；后期阳气衰微或阴阳两虚，则当益气固本、扶正补虚为要。早期和急性期不宜温燥，中、后期不可过投苦寒，以免戕伐胃气，而应予甘润甘温为宜。对瘀血、痰浊、水湿等兼夹证候，又应详查细辨，随证施治。本病常见证型如下：
1.热毒炽盛
临床表现：壮热口渴，烦躁，全身乏力，关节疼痛，肌肤发斑，颜色紫红，或衄血，尿血，大便干结，神昏谵语，舌质红润、红绛或紫暗，苔黄腻或黄干，脉弦数等。
辨证分析：本证为血分热毒炽盛，迫血妄行，毒瘀交结之候。热灼血分故身体灼热、口渴；伏热内扰心神则躁扰不安，甚或昏狂谵妄；热伤血络，迫血外溢肌肤故斑疹密布，热伤阳络，血上溢则吐血衄血，热伤阴络，血下溢则便血溺血；毒瘀交结，流注关节则关节疼痛、乏力；热毒壅盛，腑气不通则大便干结。至于舌红、红绛或紫黑，脉弦数均为热毒已入血分之象。
治法：清热凉血，解毒消斑。
方药：犀角地黄汤合五味消毒饮加减。水牛角30g，生地黄18g，赤芍15g，牡丹皮15g，金银花15g，野菊花12g，紫花地丁12g，紫背天葵12g，蒲公英15g，甘草8g。每日1剂，水煎服。
加减：若神昏谵语，可选用安宫牛黄九、紫雪丹、安脑丸、新雪丹、清开灵、醒脑静等以清热解毒，开窍醒神；抽搐，可酌加羚羊角粉、钩藤、白僵蚕、地龙等以解痉息风；关节红肿者，可用宣痹汤去半夏、赤小豆、金银花，加忍冬藤、桑枝以利湿通络，宣痹止痛；若斑色紫黑者，可加大青叶、玄参、丹参以增强解毒活血之功；衄血者加茅根、侧柏叶、牛膝；尿血者加小蓟、茅根。
方解：犀角地黄汤中犀角清热凉血解毒为君，现以水牛角代替之；生地黄凉血止血，养阴生津，以防热甚伤阴，赤芍凉血散瘀，牡丹皮泻血中之伏火，共为辅佐。全方合用，具有凉血散瘀功效。五味消毒饮则以金银花、蒲公英清热解毒、消斑为主药；辅以野菊花、紫花地丁、紫背天葵清热解毒，甘草调和诸药。全方共奏清热凉血、解毒消斑之功。与犀角地黄汤合方，不仅清热解毒力强，并且具有清营凉血、解毒消斑的功效。适用于LN急性、亚急性发作阶段。
2.肝肾阴虚
临床表现：两目干涩，五心烦热，咽干口燥，发脱齿摇，腰膝酸软或疼痛，或长期低热，颧红盗汗，头晕耳鸣，溲赤便结，舌嫩红苔少或光剥，脉细数。
辨证分析：素体阴虚，或热证日久伤阴，或误用、过用温燥之品耗灼阴精，致阴精亏损，阴不潜阳而阳热内盛，肝开窍于目，阴虚不能养肝，故两目干涩。腰为肾之府，其华在发，肾主骨生髓，齿为骨之余，肾阴亏虚故发脱齿摇，腰膝酸软。阴虚而气血不足，脑失所养故头晕，颧红低热，咽干形瘦，五心烦热，舌嫩红，苔少或光剥，脉细数，均为阴虚不足以制阳而阴虚内热之象。
治法：滋阴清热，补益肝肾。
方药：左归丸加减。熟地黄15g，枸杞子12g，山药15g，山茱萸12g，牛膝12g，菟丝子15g，鹿角胶10g（烊化），龟甲胶10g（烊化），牡丹皮12g。每日1剂，水煎服。
加减：若阴虚火旺而见尿热、血尿者，可改用知柏地黄汤加茜草、白茅根、仙鹤草、侧柏叶、大小蓟等以清热、凉血止血；若阴虚阳亢而头晕耳鸣等，可去鹿角胶、菟丝子，加天麻、钩藤平肝潜阳；若伴水肿者，可加泽泻、茯苓、猪苓。
方解：方中熟地黄滋补真阴，封填骨髓为君；山茱萸滋补肝肾，枸杞子补血滋阴，龟甲胶滋阴潜阳，益肾补血，牛膝滋补肝肾，引热下行以清上炎之火，共为臣药，以增强滋补肝肾之功；鹿角胶滋补精血，补肾助阳，菟丝子助阳益阴，共寓阳中求阴之意，山药滋补脾阴，兼补脾气，使脾气充，运化健，以防滋腻碍胃，助湿伤脾，牡丹皮清泄血中之热。全方合用，具有滋阴清热，肝肾同补之功。适用于LN亚急性期或慢性期。(https://www.daowen.com)
3.脾肾气（阳）虚
临床表现：眼睑或全身浮肿，腰以下肿甚，倦怠懒言，甚则畏寒肢冷，腰膝酸软，纳少，腹胀便溏，小便短少不利，舌质淡或淡胖有齿痕，苔白腻，脉沉迟细。
辨证分析：人体的水液代谢要靠肾阳的蒸腾气化，脾阳的运化敷布来完成，脾肾阳气虚弱，则水湿不运，气化失常，从而导致水湿停聚，流溢周身，故周身高度浮肿；脾阳失健，运化失司，故纳少倦怠懒言，脾肾阳虚，则阴寒偏盛，清阳不展，故腹胀便溏；阳虚不能温煦于外，故畏寒、肢冷、腰酸软；肾阳虚，膀胱气化不利，故小便短少。舌淡胖有齿痕，苔白腻、脉沉迟细，均为阳虚水湿内停之象。
治法：益气健脾，温肾助阳。
方药：济生肾气丸合四君子汤加减。生地黄15g，泽泻15g，山药12g，淫羊藿12g，肉桂2g，牡丹皮12g，川牛膝12g，车前草15g，党参15g，黄芪20g，白术12g，炙甘草6g，茯苓15g。每日1剂，水煎服。
加减：若水肿明显偏脾阳虚者，以实脾饮为主加减，偏肾阳虚者以真武汤加牛膝、车前子等；若阳虚不明显去附子、肉桂等大辛大热之品，而以补中益气汤为主加金樱子、菟丝子、补骨脂等；伴有胸水而咳逆上气不能平卧者，可加葶苈大枣泻肺汤，泻肺行水，下气平喘；若伴腹水者，可加用五皮饮以利其水。
方解：方中淫羊藿、肉桂温补肾阳；生地黄滋补肾阴，意寓“阴中求阳”；泽泻、茯苓利水渗湿，牡丹皮清泻肝火，与温肾药相伍，意在补中寓泻，使补而不腻；车前草利水消肿；川牛膝补肾；党参健脾益气；白术健脾燥湿，山药健脾渗湿利水，黄芪健脾益气，利水消肿，与党参合用使脾气渐充，脾运得健，水谷运化有权，则可杜绝水湿生成之源；炙甘草调和诸药。诸药合方，共奏温补脾肾、化气行水之功。适用于LN慢性期。
4.气阴两虚
临床表现：心悸气短，胸闷头晕乏力，心烦不寐，五心烦热，盗汗冒汗，或低热口干，舌红少津，脉细或结代。
辨证分析：患者久病耗气，阴血亦伤，气虚则无以充达周身抗御外邪，故见少气乏力而易患感冒；热证伤阴耗气，心气不足，则不能鼓动血液正常运行，心失所养，故心悸气短，脉细弱；气虚不足以温煦，故头晕乏力；气虚卫表不固则自汗，虚火逼津外泄则盗汗，胸阳不展故胸闷；阴虚无以制火，心火内生故心烦不寐，五心烦热，虚火耗津致口干低热。舌红少津，脉细数均为阴虚内热之象。
治法：益气养阴。
方药：参芪地黄汤加减。西洋参6g（另炖），黄芪20g，山茱萸15g，茯苓18g，牡丹皮15g，泽泻12g，熟地黄18g，麦门冬12g，五味子6g，甘草6g。每日1剂。
加减：如兼瘀血可加丹参、泽兰、益母草；如兼湿热可加白花蛇舌草、半枝莲；尿少水肿者可加车前子、茯苓等；若口干咽燥、干咳少痰，小便短赤，大便干者，可改用人参固本丸加减；若肾气虚甚者，可加菟丝子、覆盆子等以养肾气。
方解：方中黄芪甘温补益中气，并升举清阳之气，西洋参甘温益气，茯苓健脾益气，三药合以补中益气，升举阳气；生脉散益气养阴；熟地黄、山茱萸以滋补肝肾；牡丹皮清肝泻火；泽泻宣泄肾浊。各药合用，使中气旺盛，阴液得复，共奏气阴双补之效。适用于LN后期，水肿极轻或无水肿，表现出一派虚弱之象者。