中西医结合治疗

1.结合要点

中西药治疗本病各有所长，故中西药应优势互补。在出现急性肾衰时，西医透析等治疗常可使患者转危为安。无尿期用呋塞米等强力利尿剂常可获良效。对间质性肾炎泼尼松等激素治疗效果满意。而中药对促进肾功能的恢复，改善全身情况，则有西医治疗不可替代的优点。在治疗中应充分利用中西优势，使中西医治疗有机结合。

2.方案选介

任某，男，42岁，于1996年3月18日收入院。患者因上呼吸道感染引起发热，体温38.7℃，咽痛，双侧扁桃体I°肿大，在某街道卫生室给予静滴阿米卡星0.6g，连续5天。停药后3天患者突然少尿，恶心，呕吐，神志恍惚。查血生化，SCr440μmol/L，BUN27mmol/L，速来我院住院治疗。入院后查患者精神萎靡不振，面色萎黄，头晕嗜睡，口唇干燥，烦渴欲饮，小便量约每日400mL，大便3日未行，口中有氨味，恶心欲吐，舌质暗红，苔薄黄，脉沉弦。诊断为急性肾功能衰竭，中医辨证属热病后期，气阴两伤，脾肾亏虚，浊邪潴留。给予生脉注射液80mL静滴，每日1次。中药清氮灌肠液（大黄、附子、牡蛎、蒲公英、益母草）150mL，保留灌肠，每晚1次。口服百令胶囊5粒，每日3次。中药汤剂自拟下方：大黄10g（后下），石韦30g，党参15g，黄芪30g，当归15g，枸杞子12g，茯苓15g，车前子15g（布包），生薏苡仁30g，徐长卿15g，黄连9g，苏叶12g，每日1剂。药后，患者大便每日2～3次，尿量渐增，诸症渐减，共住院30天，查SCr120μmol/L，BUN3.4mmol/L，治愈出院。(https://www.daowen.com)

3.黄芪注射液加复方丹参注射液

42例患者男28例，女14例，年龄52～78岁。应用药物有氨基糖苷类抗生素30例，非甾体抗炎药8例，甘露醇4例。患者均否认过去有肾脏疾病史，在使用药物后出现少尿及尿检示尿蛋白+～+++ ，可见红细胞及白细胞，部分有管型出现。其中16例BUN7.5～12mmol/L，SCr180～310μmol/L。治疗方法停用肾脏损害有关药物，除病者原发病未愈需继续使用药外，全部采用黄芪注射液（上海福达制药厂或中科院成都地奥制药公司）20～30mL复方丹参注射液（上海第一制药厂）16～20mL加入5%或10%葡萄糖液250mL静脉滴注，每日1次，7天为1疗程。显效后维持5天，若静滴2疗程无效者则停药。糖尿病患者液体改用生理盐水。疗效标准：显效——尿量恢复正常，尿常规检查基本正常，血BUN、Cr恢复正常；有效——尿量明显增加，尿常规有明显改善，血BUN、Cr下降至近正常值；无效——症状改善不明显或无改善，尿常规，血BUN、Cr无改变或恶化。治疗结果：显效31例，有效8例，无效3例，总有效率93%。本组治疗过程中未见明显不良反应，但静滴时速度不宜太快。药物引起肾脏损害在临床中常见，这与氨基糖苷类抗生素和非甾体抗炎药广泛应用有关。它是老年人引起药物肾脏损害及急性肾功能不全主要原因。黄芪有补中益气、利水功能，近代研究认为其有保护肾脏，抑制肾脏炎症，减少尿蛋白等作用，同时能增加肾上腺皮质功能的分泌，具有一定抗炎，抗过敏，调节免疫功能作用，并可影响体内某些生物活性物质的释放。丹参具有活血祛瘀功能，改善肾脏微循环，抗凝，调节代谢，调节免疫等作用。故两药协同应用，用于治疗药物性肾脏损害及药物性引起肾功能不全患者有良好疗效。