(二)辨病治疗
1.专方专药
(1)益气滋肾活血清利汤煎剂
太子参、生黄芪各15g,女贞子、墨旱莲各10g,焦山楂、丹参各30g,苍术6g,黄柏、牛膝各10g,土茯苓4.5g,晚蚕沙15g,萆薢10g,生薏苡仁30g。具有益气养阴,化瘀利湿的功能。适于治疗气阴两虚尿酸性肾病。
(2)威草汤
威灵仙、草决明、生山楂、生首乌、金钱草、益母草各15g,炙黄芪30g,白术、茯苓、枸杞子、杜仲各20g,萆薢12g,大黄9g。经4周治疗,如肾功能恢复正常或接近正常,可改用金钱草、益母草各15g,每日1剂,泡服。本尤其适于脾阳虚或肝肾亏损型的尿酸性肾病。可作基础方,通治其他各型尿酸性肾病。
(3)通腑泄浊汤
黄柏10g,生大黄10g(后下),知母10g,石膏30g(先煎),土茯苓10g,川牛膝、地龙各10g,金钱草30g。适于湿热壅滞下焦型尿酸性肾病。
(4)济生肾气丸合参苓白术散
熟地黄25g,山茱萸15g,山药20g,茯苓20g,牡丹皮8g,泽泻15g,制附子6g,桂枝6g,牛膝15g,车前子15g(包煎),党参20g,白术6g,桔梗5g,砂仁5g,薏苡仁20g,海金沙30g,金钱草30g,大黄15g,丹参30g,甘草5g。适于脾肾两亏,水湿不运的尿酸性肾病。
(5)痛风汤
党参、独活各15g,薏苡仁30g,苍术12g,黄柏10g、当归12g、泽泻10g,威灵仙、茯苓各20g,桂枝9g。另予排毒汤(海藻、丹参各30 g,黄芪、大黄、生龙牡各20g),水煎200mL,睡前保留灌肠。适于治疗尿酸性肾病。有益气、利湿、活血通络之功。
(6)加味健脾益肾方
生黄芪30g,丹参15g,山药10g,生白术10g,肉苁蓉15g,豆蔻10g,生大黄10g,威灵仙10g,土茯苓15g,萆薢15g,薏苡仁15g,炙甘草5g。每日1剂,水煎,分2次饭后服。适用于脾肾气虚、痰湿瘀浊型的尿酸性肾病。
2.中成药
(1)新癀片
口服。每次4~6片,每日3 次。用于痛风性肾病痛风急性发作者。
(2)肾炎清热片
口服。每次5片,每天3次,10天为一疗程,连用2~3个疗程。用于尿酸性肾病合并外感风热者。
(3)肾炎消肿片(https://www.daowen.com)
口服。每次5片,每日3次,20天为一疗程,用于湿邪困脾者。
(4)肾炎温阳片
口服。每次5片,每日3次,20天为一疗程,用于脾肾阳虚,阴寒内盛者。
(5)结石通
片剂,口服。每次4~6片,每天3次,用于并发肾结石者。
(6)八正合剂
液体合剂,口服。每次20mL,每天3次,孕妇慎用,用于本病合并尿路感染者。
(7)痛风定胶囊
口服。每次4粒,每日3次。清热祛湿,活血通络定痛。用于湿热瘀阻所致的痛风者。
(8)金水宝
口服。每次0.33×3粒,每日3次,用于治疗蛋白尿。
(9)百令胶囊
口服。每次0.2×5粒,每日3次,用于治疗蛋白尿。
3.中药针剂
(1)脉络宁注射液
30mL加入5%的葡萄糖注射液250mL,静脉滴注,每日1次。
(2)黄芪注射液
40mL加入5%的葡萄糖注射液250mL,静脉滴注,每日1次。